肾积水的主要症状表现有腰部胀痛、排尿异常、血尿、发热、腹部肿块等。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统结石、肿瘤、先天性畸形等因素引起，可能伴随肾功能损害或尿路感染。
1、腰部胀痛腰部胀痛是肾积水的常见症状，多表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛或酸胀感。疼痛可能因尿液积聚导致肾盂内压力增高，刺激肾包膜神经引发。轻度肾积水可能仅表现为活动后疼痛加重，严重时可放射至下腹部或会阴部。若合并感染，疼痛可能转为剧烈绞痛，伴随恶心呕吐。患者可能因疼痛程度不同而采取弯腰屈膝体位缓解症状。
2、排尿异常排尿异常包括尿频、尿急、尿痛、尿量减少等症状。尿路梗阻引起的肾积水可能导致膀胱排空不全，出现残余尿增多。部分患者可能出现间歇性排尿困难，表现为排尿等待、尿流变细或排尿中断。双侧严重肾积水可导致少尿或无尿，提示肾功能受损。长期排尿异常可能引发尿路感染，出现尿液浑浊或有异味。
3、血尿血尿可分为肉眼血尿或镜下血尿，常见于结石、肿瘤等引起的肾积水。结石移动可能划伤尿路上皮导致出血，表现为尿液呈洗肉水样或鲜红色。肿瘤性血尿通常为无痛性间歇发作，可能伴随血块排出。感染性肾积水可能出现终末血尿，伴随排尿灼热感。长期血尿可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力等症状。
4、发热发热多提示肾积水合并感染，体温可达38摄氏度以上。急性肾盂肾炎可能表现为寒战高热、腰背部叩击痛明显。慢性感染可能呈现低热状态，伴随乏力、食欲减退等全身症状。尿源性脓毒症是严重并发症，可能出现高热不退、血压下降等表现。感染性肾积水需及时抗感染治疗，避免脓肾或肾周脓肿形成。
5、腹部肿块腹部肿块多见于重度肾积水或儿童先天性肾积水。成人可能触及肋缘下光滑囊性包块，儿童腹部膨隆更为明显。巨大肾积水可导致腹部不对称隆起，触诊有波动感。肿块可能随呼吸移动，叩诊呈浊音。先天性肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾积水常见原因，产前超声即可发现。肿块压迫可能引起腹胀、消化不良等消化道症状。
肾积水患者应注意保持充足水分摄入，每日饮水量建议2000毫升以上，有助于稀释尿液和促进排尿。避免过度劳累和剧烈运动，减少腰部受力。饮食宜清淡低盐，限制高嘌呤食物以防结石形成。出现发热、剧烈腰痛或排尿困难时应及时就医，避免延误治疗导致肾功能不可逆损害。定期复查泌尿系统超声和肾功能检查，监测病情变化。
肾积水患者可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、呋塞米片、头孢克肟分散片、碳酸氢钠片、双氯芬酸钠缓释片等药物辅助治疗。肾积水通常由尿路梗阻、感染或结石等因素引起，需结合病因选择药物。
一、盐酸坦索罗辛缓释胶囊盐酸坦索罗辛缓释胶囊适用于因前列腺增生导致的肾积水，通过松弛尿道平滑肌改善排尿困难。该药可能引起头晕或低血压，服药期间需避免突然起身。若合并尿路感染需联用抗生素。
二、呋塞米片呋塞米片作为利尿剂可缓解肾积水引起的水肿，通过增加尿液排出降低肾盂压力。长期使用需监测电解质，可能出现低钾血症。肾功能严重受损者需调整剂量。
三、头孢克肟分散片头孢克肟分散片用于合并尿路感染的肾积水患者，属于第三代头孢菌素类抗生素。对大肠埃希菌等常见尿路致病菌有效，用药期间可能出现腹泻等胃肠道反应。
四、碳酸氢钠片碳酸氢钠片可碱化尿液，辅助治疗尿酸结石引起的肾积水。需定期监测尿pH值，过量服用可能导致代谢性碱中毒。与某些抗生素联用可增强疗效。
五、双氯芬酸钠缓释片双氯芬酸钠缓释片用于缓解肾积水伴随的腰痛症状，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应。胃肠道溃疡患者慎用，服药期间需观察有无黑便等出血征兆。
肾积水患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免憋尿及高嘌呤饮食。急性发作期应卧床休息，腰部热敷可缓解疼痛。定期复查泌尿系超声监测积水程度，若出现发热、血尿或持续腰痛需立即就医。药物治疗期间严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
