肾积水伴有肾结石是否严重需结合病情判断，多数情况下属于需要干预的病理状态，但具体严重程度与结石大小、梗阻位置及肾功能损害相关。肾积水通常由尿路梗阻导致尿液滞留引起，肾结石可能进一步加重梗阻，两者合并存在时需警惕感染、肾功能减退等风险。
当结石体积较小且未完全阻塞尿路时，肾积水程度较轻，可能仅表现为腰部隐痛或无症状。此时通过增加饮水量、适度运动促进结石排出，配合药物如排石颗粒、尿石通丸等治疗，多数可缓解。但若结石移动造成输尿管急性梗阻，可能引发肾绞痛、血尿等症状，需及时解除梗阻并控制感染，常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等。
若长期存在较大结石或复杂型结石导致严重肾积水，可能造成肾皮质变薄、肾小球滤过率下降等不可逆损伤。合并反复尿路感染时还可诱发脓肾、败血症等危重情况。此类患者往往需要体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术等外科干预，同时需监测肾功能变化。
建议出现肾积水伴肾结石时尽早完善泌尿系超声、CT尿路造影等检查，明确梗阻原因及肾功能状态。日常生活中应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查尿液分析及肾功能指标。若出现发热、持续腰痛或无尿等表现，须立即就医处理。
孕妇肾积水可通过调整体位、多饮水、药物治疗、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术等方式治疗。肾积水可能与妊娠子宫压迫、泌尿系统结石、泌尿系统感染、输尿管狭窄、先天性泌尿系统畸形等因素有关，通常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿频尿急等症状。
1、调整体位孕妇肾积水时建议采取侧卧位休息，尤其是左侧卧位，有助于减轻增大的子宫对输尿管的压迫。避免长时间仰卧或站立，可适当抬高下肢促进血液回流。日常避免提重物或剧烈运动，防止加重肾脏负担。
2、多饮水每日保持足够的水分摄入，有助于稀释尿液并促进排尿，减少泌尿系统感染的风险。建议少量多次饮用温开水，避免一次性大量饮水。若合并水肿或妊娠高血压，需遵医嘱控制饮水量。
3、药物治疗合并泌尿系统感染时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等对胎儿影响较小的抗生素。若出现肾绞痛，可在医生指导下短期使用解痉药物如消旋山莨菪碱片。禁止自行服用非甾体抗炎药或喹诺酮类抗生素。
4、输尿管支架置入术对于严重肾积水且保守治疗无效者，可在超声引导下置入双J管支架，暂时解除输尿管梗阻。该手术属于微创操作，通常采用局部麻醉，对胎儿影响较小。术后需定期复查支架位置并预防感染。
5、经皮肾造瘘术极少数合并肾功能损害或脓肾的孕妇，可能需行经皮肾穿刺造瘘术引流尿液。该操作需严格评估胎儿情况，术后加强瘘管护理，防止导管脱落或感染。分娩后根据病因决定是否进一步手术治疗。
孕妇肾积水治疗期间需密切监测血压、尿量及肾功能指标，每周进行尿常规检查。饮食宜清淡，限制高盐高脂食物，适当增加优质蛋白摄入。保持会阴清洁，避免憋尿，出现发热或血尿需立即就医。多数妊娠相关肾积水在分娩后可自行缓解，但需产后复查泌尿系统超声排除器质性病变。
