肾小球部分损伤在不太严重的情况下通常可以恢复。肾小球损伤的恢复能力与损伤程度、病因及干预时机密切相关，及时规范治疗有助于改善预后。
肾小球轻微损伤多见于早期肾炎、高血压肾病或糖尿病肾病等疾病，此时肾小球结构尚未出现不可逆改变。通过控制原发病、减少蛋白质摄入、避免肾毒性药物等措施，残存肾单位可代偿性增生，部分受损的肾小球滤过功能可能逐步恢复。临床常见于尿微量白蛋白阳性但血肌酐正常的人群，经3-6个月规范管理后约半数患者指标可逆转。
当肾小球损伤达到中度以上时，如出现局灶节段性肾小球硬化或超过30％的肾小球废弃，则恢复概率显著降低。此时治疗重点转为延缓进展，需通过降压、降糖、降尿酸等综合管理保护残余肾功能。若已形成广泛纤维化或新月体病变，即使积极治疗也难以实现结构修复，仅能通过血液净化替代部分功能。
建议定期监测尿常规、肾功能及肾脏超声，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高盐高脂饮食。合并高血压者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7％。出现水肿或泡沫尿加重时应及时复查，必要时行肾穿刺明确病理类型以指导精准治疗。
慢性肾小球肾炎的预后因人而异，多数患者通过规范治疗可长期稳定病情，少数可能进展至肾功能衰竭。预后差异主要与病理类型、治疗依从性、并发症控制等因素相关。
早期诊断并接受规范治疗的慢性肾小球肾炎患者，预后通常较好。蛋白尿水平控制在1克以下、血压维持在130/80毫米汞柱以内的患者，肾功能下降速度可接近正常老化速率。这类患者需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，配合低盐优质蛋白饮食。定期监测尿常规和血肌酐，每3-6个月复查一次肾功能，能有效延缓疾病进展。
病理类型为局灶节段性肾小球硬化或膜增生性肾炎的患者，预后相对较差。合并难以控制的高血压、持续大量蛋白尿超过3.5克/日，或血肌酐进行性升高者，可能10-15年内进展至终末期肾病。这类患者需要更积极的免疫抑制治疗，如联合使用泼尼松片和他克莫司胶囊，必要时需进行肾活检评估活动性病变。同时要严格限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8克/公斤体重，避免使用肾毒性药物。
慢性肾小球肾炎患者应保持每日尿量1500-2000毫升，避免剧烈运动和高钾食物。出现水肿时需限制钠盐摄入，每日不超过3克。建议选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白来源，限制豆制品摄入。戒烟并控制体重指数在18.5-24之间，定期监测血压和血糖。若出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状，应及时就医评估是否需要肾脏替代治疗。
