胫骨平台骨折后膝盖无法屈伸主要与骨折导致的关节结构破坏、周围软组织损伤、炎症反应、肌肉痉挛及制动固定等因素有关。可通过手术复位、物理治疗、药物干预、康复训练及心理支持等方式改善。
1、关节结构破坏：
胫骨平台作为膝关节重要负重面，骨折后关节面不平整可能直接卡压半月板或阻碍髌骨滑动。需通过CT三维重建评估骨折移位程度，关节镜辅助下复位内固定可恢复关节面平整度，术后早期CPM机辅助被动活动预防粘连。
2、软组织损伤：
骨折常伴随侧副韧带、交叉韧带损伤或关节囊撕裂，血肿机化后会形成瘢痕组织。磁共振检查能明确软组织损伤范围，韧带重建术后需佩戴可调式支具，逐步增加屈曲角度至120度以上。
3、创伤性炎症：
骨折后局部前列腺素等炎性介质释放，导致滑膜增生和关节腔积液。短期使用非甾体抗炎药可缓解疼痛肿胀，超声引导下关节腔穿刺抽液能显著改善活动度。
4、肌肉保护性痉挛：
股四头肌等膝关节周围肌肉因疼痛出现反射性痉挛，可采用低频脉冲电刺激配合冷敷缓解。伤后2周起进行直腿抬高训练，逐步过渡到抗阻伸膝练习。
5、长期制动影响：
石膏固定超过4周易导致关节囊挛缩和肌腱黏连。拆除外固定后需进行浮针松解配合蜡疗，水中运动训练可利用浮力减轻负重，6个月内屈曲角度可恢复至90％以上。
康复期建议每日补充1500毫克钙质及800单位维生素D促进骨愈合，初期选择游泳、骑功率车等非负重运动，3个月后逐步加入靠墙静蹲等力量训练。睡眠时膝关节下垫软枕保持10度屈曲位，定期复查X线评估骨折愈合进度。心理上需建立阶段性康复目标，避免因短期功能受限产生焦虑情绪。
胫骨平台骨折术后脚麻可能由神经损伤、局部肿胀压迫、血液循环障碍、石膏固定过紧或术后炎症反应引起。
1、神经损伤：
手术过程中可能牵拉或损伤腓总神经等周围神经，导致支配区域感觉异常。神经损伤需通过肌电图检查确诊，轻度损伤可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等促进恢复，严重损伤需神经松解手术。
2、局部肿胀压迫：
术后组织水肿可能压迫神经血管束，引发麻木感。抬高患肢、冰敷可减轻肿胀，必要时医生会调整加压包扎松紧度。若肿胀持续加重需排除深静脉血栓。
3、血液循环障碍：
骨折后血管损伤或石膏固定不当可能导致肢体远端供血不足。表现为皮肤苍白、皮温降低伴麻木，需及时松解外固定物，使用改善微循环药物如前列地尔。
4、石膏固定过紧：
外固定物压力过大可直接压迫神经，常见于腓骨小头处。患者会主诉固定部位灼痛感，需立即调整石膏并检查皮肤受压情况，防止压疮发生。
5、术后炎症反应：
手术创伤引发的无菌性炎症可能刺激神经末梢，表现为间断性麻木。可通过非甾体抗炎药如塞来昔布控制炎症，配合局部物理治疗促进炎症吸收。
术后三个月内建议定期复查X线观察骨折愈合情况，同时进行踝泵运动预防血栓。饮食注意补充蛋白质和钙质，多食用牛奶、鱼肉促进骨痂形成。康复期可进行直腿抬高训练维持肌力，但需避免早期负重行走。若麻木持续超过两周或出现肌力下降，需及时进行神经电生理检查。
