慢性肾炎伴高血压可通过控制血压、调节饮食、药物治疗、定期监测、生活方式干预等方式治疗。慢性肾炎伴高血压通常由肾小球损伤、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化、遗传因素等原因引起。
1、控制血压慢性肾炎患者血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱。高血压会加速肾小球硬化，导致肾功能恶化。血压控制可延缓肾病进展，减少心血管事件风险。常用降压策略包括限盐、减重及药物联合治疗。动态血压监测有助于评估治疗效果。
2、调节饮食低盐饮食每日钠摄入应限制在2-3克，有助于减轻水钠潴留。优质蛋白摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克，以鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白为主。限制高磷食物如动物内脏、碳酸饮料，预防肾性骨病。增加膳食纤维摄入，选择燕麦、糙米等全谷物。
3、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压，但需监测血肌酐和血钾。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于多数患者，尤其合并冠心病者。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿，但需注意电解质紊乱。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片适用于心率过快患者。肾性贫血可配合重组人促红素注射液治疗。
4、定期监测每1-3个月检测血肌酐、估算肾小球滤过率评估肾功能进展。24小时尿蛋白定量比随机尿检更准确反映肾损伤程度。定期检查血电解质、血红蛋白、甲状旁腺激素等指标。超声检查可观察肾脏形态变化，心脏超声评估心室肥厚情况。
5、生活方式干预戒烟可减缓肾动脉硬化进展，限酒每日酒精摄入男性不超过25克。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。保持体重指数在18.5-23.9范围，腰围男性小于90厘米。保证7-8小时睡眠，避免熬夜加重血压波动。心理疏导缓解焦虑情绪，必要时进行正念减压训练。
慢性肾炎伴高血压患者需长期低盐优质蛋白饮食，避免腌制食品及加工肉类。适宜选择清蒸、炖煮等少油烹饪方式，每日饮水控制在尿量加500毫升左右。根据肾功能分期调整蛋白质和磷的摄入量，必要时咨询临床营养师制定个体化食谱。避免剧烈运动和重体力劳动，冬季注意保暖防止血压骤升。严格遵医嘱用药，不可自行调整降压药剂量，定期复查尿常规和肾功能指标。
