糖尿病肾病3期患者通常不需要住院，但若出现严重并发症或肾功能急剧恶化时需住院治疗。糖尿病肾病3期属于慢性肾脏病的中期阶段，主要表现为肾小球滤过率下降和蛋白尿增加。
糖尿病肾病3期患者多数可通过门诊随访和规范用药控制病情。此时肾功能损害尚处于可逆阶段，重点在于严格控制血糖、血压和血脂，减少蛋白尿。常用药物包括沙格列汀片、阿托伐他汀钙片、缬沙坦胶囊等，需在医生指导下长期服用。日常需限制蛋白质摄入，每日控制在每公斤体重0.8克以内，优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。同时要监测尿微量白蛋白和血肌酐变化，每3个月复查肾功能。
当患者出现难以控制的高血压、严重水肿、高钾血症或肾小球滤过率快速下降时，则需要住院治疗。住院期间可能需要进行静脉降压、利尿消肿、纠正电解质紊乱等对症处理。若合并急性肾损伤或尿毒症症状，还需考虑血液透析等肾脏替代治疗。部分患者可能因严重感染、心功能不全等并发症住院，这些情况会加速肾功能恶化。
糖尿病肾病3期患者应保持低盐低脂优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克。避免剧烈运动但需坚持适度活动如散步、太极拳。严格戒烟限酒，控制体重在正常范围。定期监测血糖和血压，避免使用肾毒性药物。出现乏力、食欲减退、尿量减少等症状时需及时就医。通过规范管理和生活方式干预，多数患者可延缓进入终末期肾病的进程。
糖尿病肾病的症状主要有蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能减退等。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期可能无明显症状，随着病情进展逐渐出现上述表现。
1、蛋白尿蛋白尿是糖尿病肾病早期的主要表现，初期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情进展逐渐发展为大量蛋白尿。蛋白尿可能与肾小球滤过膜损伤有关，通常表现为尿液泡沫增多。患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片、黄葵胶囊等药物控制蛋白尿。
2、水肿水肿多出现在糖尿病肾病中晚期，可能与大量蛋白尿导致低蛋白血症有关，通常表现为双下肢凹陷性水肿，严重时可出现全身水肿。患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿症状。
3、高血压高血压是糖尿病肾病常见的伴随症状，可能与肾脏排钠功能受损有关，通常表现为头晕、头痛等症状。患者可遵医嘱使用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物控制血压。
4、贫血贫血多出现在糖尿病肾病晚期，可能与肾脏促红细胞生成素分泌减少有关，通常表现为面色苍白、乏力等症状。患者可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物治疗贫血。
5、肾功能减退肾功能减退是糖尿病肾病终末期的表现，可能与肾小球硬化、肾小管间质纤维化有关，通常表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。患者可能需要接受血液透析或腹膜透析等肾脏替代治疗。
糖尿病肾病患者应注意低盐低脂优质蛋白饮食，控制每日蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。同时应定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标，遵医嘱规范用药。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动。保持规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒。如出现症状加重或新发症状，应及时就医调整治疗方案。
