肾病患者在病情稳定、无严重并发症的情况下通常可以适度进行性生活。若存在肾功能严重受损、高血压未控制或活动性感染等情况，则需暂停并咨询医生。
对于肾功能代偿期或病情稳定的慢性肾病患者，适度性生活不会加重肾脏负担。需注意避免过度疲劳，建议选择体力消耗较小的体位，性行为前后保持充分饮水。合并高血压者需监测血压，避免在血压波动较大时进行。规律性生活有助于维持伴侣关系和心理状态，但频率应控制在每周1-2次为宜。
当患者处于急性肾损伤发作期、终末期肾病透析治疗初期，或存在严重水肿、电解质紊乱时，需严格禁止性生活。此时身体处于高代谢状态，性活动可能诱发心脑血管意外。使用免疫抑制剂治疗的肾移植患者，需在术后3-6个月经医生评估后恢复性生活，并注意预防感染。
肾病患者进行性生活前应进行肾功能、血压、心功能等全面评估。建议选择非剧烈活动时段，避免饱餐后或透析当天进行。若出现头晕、胸闷、腰酸加重等症状需立即停止。日常需保持低盐优质蛋白饮食，控制每日饮水量，定期复查尿常规和血肌酐。配偶应给予充分理解支持，必要时可通过心理咨询改善性功能障碍。
糖尿病肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、炎症反应等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。患者需定期监测血糖水平，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物。常用降糖药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L。同时要避免低血糖发生，定期进行糖化血红蛋白检测。
2、控制血压高血压会加速糖尿病肾病进展，建议将血压控制在130/80mmHg以下。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、氢氯噻嗪片等。患者需每日监测血压，限制钠盐摄入，保持规律作息。对于蛋白尿明显的患者，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可作为首选药物。
3、调整饮食糖尿病肾病患者需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。适当增加不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇。限制钠盐摄入，每日不超过3g。建议多食用新鲜蔬菜，适量选择低糖水果。避免高磷食物如动物内脏、坚果等，防止高磷血症。
4、药物治疗针对糖尿病肾病的药物治疗包括降糖药、降压药、降脂药等。对于肾功能受损患者，需调整药物剂量或更换肾毒性较小的药物。常用药物有达格列净片、恩格列净片等SGLT-2抑制剂，可降低肾脏不良事件风险。同时可使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片。
5、肾脏替代治疗当糖尿病肾病进展至终末期肾衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可在家中进行。肾移植是较理想的治疗方式，但需长期服用免疫抑制剂。患者需定期评估肾功能，当肾小球滤过率低于15ml/min时应开始透析准备。
糖尿病肾病患者需定期监测肾功能指标，包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等。保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，保持良好心态。出现水肿、乏力、食欲减退等症状时应及时就医。日常注意足部护理，预防感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。
