糖尿病肾病患者饮食需限制高盐、高糖、高脂、高嘌呤食物及过量蛋白质摄入，同时避免含钾、磷过高的食物。主要禁忌包括严格控制每日盐分摄入、避免精制糖类食品、减少动物内脏及海鲜摄入、限制豆制品及坚果类食物、慎选高钾水果蔬菜。
1、高盐食物每日盐分摄入应控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉制品及酱油等高钠调味品。过量钠盐会导致水钠潴留，加重高血压和水肿症状，加速肾功能恶化。烹饪时可选用葱姜蒜等天然香料替代部分盐分，购买包装食品需仔细查看营养成分表中的钠含量。
2、高糖食品禁止食用白糖、蜂蜜等精制糖类，限制含糖饮料、糕点及高糖分水果如荔枝、龙眼。血糖剧烈波动会加重肾小球高滤过状态，长期高血糖可促进糖尿病肾病进展至尿毒症阶段。建议选择低升糖指数食物如草莓、苹果，并配合血糖监测调整饮食。
3、高脂饮食减少动物油脂、油炸食品及奶油制品摄入，每日烹调油用量不超过25克。高脂饮食会加重脂代谢紊乱，导致肾动脉硬化加速肾功能衰竭。可选用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油，适量食用深海鱼类补充优质蛋白。
4、高嘌呤食物避免动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物，限制每日蛋白质总量为0.6-0.8克/公斤体重。嘌呤代谢产物尿酸需通过肾脏排泄，过量摄入会增加肾脏负担并可能诱发痛风。优质蛋白应优先选择鸡蛋清、低脂牛奶等生物价高的食物。
5、高钾高磷食物肾功能不全期需慎选香蕉、土豆、菌菇等高钾蔬菜水果，限制奶制品、全谷物等高磷食物。肾脏排钾能力下降时易引发高钾血症导致心律失常，磷蓄积则会加重肾性骨病。建议将蔬菜焯水去钾，避免饮用浓茶、咖啡等含磷饮料。
糖尿病肾病患者应建立个体化饮食方案，定期监测血糖、血压及肾功能指标。每日饮水控制在1000-1500毫升，分次少量饮用。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免煎炸。可咨询临床营养师制定蛋白质、热量及微量元素平衡的食谱，同时配合适量有氧运动如散步、太极拳帮助控制病情进展。出现明显浮肿或尿量减少时应及时就医调整治疗方案。
糖尿病肾病可通过控制血糖、控制血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、炎症反应等原因引起。
1、控制血糖严格控制血糖是糖尿病肾病治疗的基础措施。患者需定期监测血糖水平，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物。常用降糖药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖小于10.0mmol/L。同时要避免低血糖发生，定期进行糖化血红蛋白检测。
2、控制血压高血压会加速糖尿病肾病进展，建议将血压控制在130/80mmHg以下。常用降压药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、氢氯噻嗪片等。患者需每日监测血压，限制钠盐摄入，保持规律作息。对于蛋白尿明显的患者，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可作为首选药物。
3、调整饮食糖尿病肾病患者需采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg。适当增加不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇。限制钠盐摄入，每日不超过3g。建议多食用新鲜蔬菜，适量选择低糖水果。避免高磷食物如动物内脏、坚果等，防止高磷血症。
4、药物治疗针对糖尿病肾病的药物治疗包括降糖药、降压药、降脂药等。对于肾功能受损患者，需调整药物剂量或更换肾毒性较小的药物。常用药物有达格列净片、恩格列净片等SGLT-2抑制剂，可降低肾脏不良事件风险。同时可使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片。
5、肾脏替代治疗当糖尿病肾病进展至终末期肾衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可在家中进行。肾移植是较理想的治疗方式，但需长期服用免疫抑制剂。患者需定期评估肾功能，当肾小球滤过率低于15ml/min时应开始透析准备。
糖尿病肾病患者需定期监测肾功能指标，包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等。保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，保持良好心态。出现水肿、乏力、食欲减退等症状时应及时就医。日常注意足部护理，预防感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。
