糖尿病胰岛素治疗的适应症

Question

糖尿病胰岛素治疗的适应症

Answer 1

胰岛素治疗适用于1型糖尿病、2型糖尿病在口服降糖药无效或存在禁忌症时、妊娠期糖尿病以及急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等情况下。胰岛素治疗的核心目标是控制血糖，减少并发症风险，具体应用需根据患者病情和医生建议调整。
1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能完全丧失，必须依赖外源性胰岛素维持生命。这类患者通常需要每日多次注射胰岛素，以模拟生理性胰岛素分泌模式。治疗方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素的结合，例如长效胰岛素如甘精胰岛素配合速效胰岛素如门冬胰岛素。
2型糖尿病患者在口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物等无法有效控制血糖时，需考虑胰岛素治疗。特别是当患者出现严重高血糖、急性感染、手术等应激状态，或存在肝肾功能不全等禁忌症时，胰岛素成为首选。治疗方案可从基础胰岛素开始，逐渐调整至预混胰岛素或基础-餐时胰岛素联合治疗。
妊娠期糖尿病患者的胰岛素治疗旨在确保母婴安全。由于口服降糖药可能对胎儿产生不良影响，胰岛素成为首选。治疗方案通常采用基础胰岛素和餐时胰岛素的结合，例如地特胰岛素和赖脯胰岛素，需密切监测血糖并根据妊娠进展调整剂量。
急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等情况下，胰岛素治疗是抢救的关键。通常采用静脉注射速效胰岛素，快速降低血糖和纠正代谢紊乱。待病情稳定后，可转为皮下注射胰岛素，并根据患者情况制定长期治疗方案。
胰岛素治疗需个体化，剂量和方案应根据患者的血糖水平、生活方式、并发症等因素调整。患者应定期监测血糖，配合医生进行剂量调整，同时注意饮食控制和适当运动，以达到最佳治疗效果。胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段，合理使用可显著改善患者生活质量，减少并发症风险。