细菌性发热通常由细菌感染引起，主要有肺炎链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、大肠埃希菌感染、结核分枝杆菌感染、化脓性链球菌感染等。细菌感染后释放毒素或直接刺激免疫系统，导致体温调节中枢紊乱引发发热。
1、肺炎链球菌感染肺炎链球菌常定植于鼻咽部，当免疫力下降时可能引发肺炎或中耳炎。该菌产生的溶血素和神经氨酸酶可激活炎症反应，表现为突发高热伴寒战。确诊需进行痰培养或血培养，治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗菌药物。
2、金黄色葡萄球菌感染金黄色葡萄球菌通过皮肤伤口或呼吸道入侵，其分泌的中毒性休克综合征毒素可导致持续高热。常见于皮肤脓肿、骨髓炎等感染，典型表现为局部红肿热痛伴弛张热。实验室检查可见白细胞显著升高，治疗需用注射用苯唑西林钠、盐酸万古霉素注射液等药物。
3、大肠埃希菌感染大肠埃希菌主要引起泌尿系统或消化道感染，其内毒素可刺激下丘脑前列腺素合成导致发热。尿路感染时可能出现腰痛和排尿困难，胃肠型则伴腹泻。确诊需尿培养或粪便培养，治疗推荐诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等喹诺酮类药物。
4、结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌感染多表现为午后低热伴盗汗，其细胞壁脂质成分可诱发慢性肉芽肿性炎症。肺部感染时出现咳嗽咳痰，可能痰中带血。诊断依赖PPD试验和痰抗酸染色，治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
5、化脓性链球菌感染化脓性链球菌常引起急性咽炎或皮肤感染，其致热外毒素可导致高热伴咽痛、皮疹。感染后可能诱发风湿热或肾小球肾炎等并发症。咽拭子培养可明确诊断，治疗首选青霉素V钾片、阿奇霉素分散片等抗生素。
细菌性发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择清淡易消化的粥类、蒸蛋等食物。体温超过38.5摄氏度时可进行温水擦浴物理降温，注意监测体温变化。如出现持续高热不退、意识改变或抽搐等情况，须立即就医进行血培养等检查。恢复期需保证充足睡眠，避免剧烈运动，遵医嘱完成全程抗生素治疗。
细菌感染引起长期低烧可能与感染未彻底清除、免疫反应持续、合并其他感染、抗生素使用不当、存在基础疾病等因素有关。长期低烧通常表现为体温持续在37.3-38摄氏度，可能伴随乏力、食欲减退等症状。
1. 感染未彻底清除细菌感染后若治疗不彻底，残留的细菌可能持续刺激免疫系统，导致低烧反复。例如肺炎链球菌感染未规范用药时，细菌可潜伏在呼吸道黏膜。需通过血常规、C反应蛋白等检查评估感染程度，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素完成全程治疗。
2. 免疫反应持续部分患者清除细菌后，免疫系统仍处于激活状态，持续释放白细胞介素等致热因子。这种情况常见于结核分枝杆菌感染，可能伴随夜间盗汗。可进行结核菌素试验，必要时使用利福平胶囊联合异烟肼片治疗，同时配合调节免疫力的生活方式干预。
3. 合并其他感染细菌感染可能继发其他病原体混合感染，如支原体或病毒感染。例如细菌性鼻窦炎合并EB病毒感染时，低烧可持续数周。需通过血清抗体检测明确病因，针对性使用阿奇霉素干混悬剂等药物，避免盲目更换抗生素。
4. 抗生素使用不当抗生素剂量不足、疗程过短或种类选择错误，易导致细菌产生耐药性。如尿路感染患者自行停药后，大肠埃希菌可能转为慢性感染。应进行细菌培养和药敏试验，调整为敏感抗生素如左氧氟沙星片，并严格遵循用药周期。
5. 存在基础疾病糖尿病、慢性肾病等基础疾病会削弱免疫功能，使细菌感染迁延不愈。这类患者出现低烧需排查隐匿性感染灶，如牙周脓肿或前列腺炎。在控制原发病的同时，可使用注射用头孢曲松钠等强效抗生素，并加强营养支持治疗。
长期低烧期间应保持每日监测体温，记录发热规律。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。保证充足睡眠，适度进行八段锦等温和运动增强体质。若低烧超过两周或伴随体重下降，需及时复查血常规、影像学等检查，排除肿瘤、自身免疫性疾病等非感染性病因。
