老年心绞痛可通过日常护理、药物管理、心理疏导、运动调节和饮食优化等方式进行护理。心绞痛通常由冠状动脉供血不足、情绪波动、体力活动过度、饮食不当和寒冷刺激等原因引起。
1、日常护理：保持室内温度适宜，避免寒冷刺激。注意休息，避免过度劳累。定期监测血压和心率，记录心绞痛发作的频率和持续时间。避免情绪波动，保持心情平稳，必要时进行深呼吸或冥想放松。
2、药物管理：遵医嘱按时服用药物，如硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服、阿司匹林肠溶片100mg每日一次和他汀类药物如阿托伐他汀20mg每日一次。避免擅自停药或调整剂量，定期复诊，评估药物疗效和副作用。
3、心理疏导：心绞痛患者常伴有焦虑和恐惧情绪，需进行心理疏导。家属应给予情感支持，鼓励患者表达内心感受。必要时可寻求专业心理咨询，学习应对技巧，如正念训练或认知行为疗法，缓解心理压力。
4、运动调节：适当运动有助于改善心血管功能，但需避免剧烈运动。建议选择低强度有氧运动，如散步每次30分钟，每周5次或太极拳。运动前后进行热身和放松，避免在寒冷或高温环境下运动，运动时随身携带急救药物。
5、饮食优化：饮食以清淡为主，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。增加富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。适量摄入优质蛋白质，如鱼类、豆类和瘦肉。避免暴饮暴食，少量多餐，控制体重，戒烟限酒，减少咖啡因摄入。
老年心绞痛患者需注意饮食与运动的结合，保持均衡营养，避免高脂肪、高盐和高糖食物，适量摄入富含膳食纤维和优质蛋白质的食物。运动方面，选择低强度有氧运动，如散步或太极拳，每周至少进行150分钟的中等强度运动。同时，保持规律作息，避免熬夜，定期监测血压和心率，遵医嘱服药，定期复诊，及时调整治疗方案。心理上保持积极乐观，避免情绪波动，必要时寻求专业心理支持。通过综合护理，可有效控制心绞痛症状，提高生活质量。
高血压合并心绞痛的首选用药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物及抗血小板药物。
1、钙通道阻滞剂：
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周动脉，降低血压并改善心肌供血。常用药物有硝苯地平、氨氯地平等，适用于合并冠状动脉痉挛的患者。这类药物可能引起下肢水肿、头痛等不良反应，用药期间需监测血压和心率。
2、β受体阻滞剂：
β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量，减轻心绞痛发作频率。美托洛尔、比索洛尔等药物可有效控制血压和心率，特别适合合并快速性心律失常的患者。使用时应从小剂量开始，避免突然停药诱发心绞痛加重。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、雷米普利具有降压和保护心血管作用，可改善血管内皮功能。这类药物可能引起干咳，肾功能不全者需调整剂量，用药期间应定期检查血钾和肾功能。
4、硝酸酯类药物：
硝酸酯类药物通过扩张静脉和冠状动脉缓解心绞痛症状。单硝酸异山梨酯等长效制剂可用于预防发作，舌下含服硝酸甘油可快速缓解急性发作。长期使用可能产生耐药性，需采用偏心给药法。
5、抗血小板药物：
阿司匹林等抗血小板药物可预防血栓形成，降低心肌梗死风险。用药期间需注意消化道不良反应，有出血倾向者应谨慎使用。部分患者可考虑联合氯吡格雷增强抗血小板效果。
高血压合并心绞痛患者需在医生指导下规范用药，同时保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加新鲜蔬果和全谷物摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟，运动强度以不诱发心绞痛为度。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压和心电图变化，出现胸痛加重或血压波动明显时应及时就医调整治疗方案。
