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体温偏低是怎么回事

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 渗透压偏低怎么回事

渗透压偏低可能由水分摄入过多、抗利尿激素分泌异常、肾功能异常、肾上腺皮质功能减退、低钠血症等原因引起,可通过限制水分摄入、药物治疗、调整饮食等方式改善。

1、水分摄入过多

短时间内大量饮水或静脉输液过量会导致血液稀释,血浆渗透压下降。这种情况多见于精神性烦渴或医源性输液不当,患者可能出现头痛、恶心等症状。治疗需严格限制液体摄入量,每日饮水量控制在1000-1500毫升,必要时可遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂促进水分排出。

2、抗利尿激素分泌异常

抗利尿激素分泌异常综合征会导致肾脏重吸收水分增加,引起稀释性低钠血症和渗透压降低。可能与肺部疾病、中枢神经系统病变或某些药物有关,常伴随嗜睡、意识模糊等神经症状。治疗需限制液体摄入,严重时可遵医嘱使用托伐普坦片或氯化钠注射液纠正电解质紊乱。

3、肾功能异常

急慢性肾功能不全时肾脏浓缩功能下降,无法有效调节体液平衡。患者可能出现少尿、水肿等症状,需进行肾功能检查确诊。治疗包括控制蛋白质摄入,必要时进行透析治疗,可配合使用复方α-酮酸片改善肾功能。

4、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质激素分泌不足会导致钠离子丢失过多,常见于Addison病或垂体功能减退。患者常有乏力、低血压等表现,需检测皮质醇水平。治疗需长期替代治疗,可遵医嘱使用氢化可的松片或醋酸泼尼松片,同时增加食盐摄入。

5、低钠血症

钠离子浓度降低是渗透压偏低的直接原因,可能由腹泻、呕吐、利尿剂使用等引起。患者可能出现肌肉痉挛、意识障碍等症状。轻度可通过口服补盐液改善,中重度需静脉补充氯化钠注射液,同时治疗原发病。

渗透压偏低患者日常应注意监测体重变化,避免快速大量饮水。饮食上可适当增加咸味食物摄入,如酱菜、海产品等,但肾功能异常者需控制钠盐摄入。出现头晕、恶心等不适时应及时就医,避免自行使用利尿剂或补充电解质。定期复查血电解质和肾功能指标,根据检查结果调整治疗方案。

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