正常成人颅内压范围为5-15毫米汞柱，测量值受体位、年龄及病理状态影响。颅内压异常可能由脑水肿、颅内出血、脑肿瘤、脑脊液循环障碍或感染等因素引起。
1、体位影响：
平卧位时颅内压接近上限值，直立位可降低2-5毫米汞柱。腰椎穿刺测量时需保持侧卧位，咳嗽或用力可能使读数短暂升高10毫米汞柱以上。
2、年龄差异：
儿童正常值为3-7毫米汞柱，新生儿更低至1.5-6毫米汞柱。老年人因脑萎缩可能出现生理性低颅压，但脑脊液代偿能力下降后更易出现颅压波动。
3、脑水肿因素：
创伤或缺血导致的细胞毒性脑水肿可使颅压超过20毫米汞柱，血管源性水肿常见于高血压脑病。这两种病理状态需通过渗透性利尿剂或机械通气干预。
4、占位性病变：
脑肿瘤或血肿每增加10毫升体积，颅压可上升2-3毫米汞柱。伴随库欣三联征血压升高、呼吸减慢、心率减慢提示脑疝风险，需紧急手术减压。
5、脑脊液异常：
脑积水患者颅压可达25-40毫米汞柱，交通性脑积水可通过腰大池引流缓解。低颅压综合征＜3毫米汞柱多与脑脊液漏有关，表现为体位性头痛。
日常需避免用力排便、剧烈咳嗽等增加胸腹压的动作，高血压患者应严格控压。出现持续头痛伴呕吐、视物模糊时需立即就医，颅内压监测期间建议低盐饮食并限制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时抬高床头15-30度有助于静脉回流。有颅压升高风险者应避免潜水、高空飞行等气压剧烈变化的活动。
方颅多数情况下可以部分或完全恢复，具体恢复程度与病因、干预时机及治疗方式有关。主要影响因素包括营养补充、病因治疗、骨骼发育阶段、物理干预及个体差异。
1、营养补充：
婴幼儿方颅常见于维生素D缺乏性佝偻病，及时补充维生素D和钙剂可促进颅骨重塑。母乳喂养婴儿需每日补充400IU维生素D，配方奶喂养者需计算奶量中维生素D含量。同时增加富含钙质的食物如奶酪、豆腐、绿叶蔬菜，持续补充至2-3岁可改善颅骨畸形。
2、病因治疗：
继发于代谢性骨病或甲状腺功能异常的方颅需针对原发病治疗。先天性甲状腺功能减退需终身服用左甲状腺素钠，肾性佝偻病需控制血磷水平。遗传性骨骼发育异常如颅锁骨发育不全需多学科联合管理，原发病控制后颅骨形态可能逐步改善。
3、骨骼发育阶段：
2岁前颅缝未完全闭合时干预效果最佳，通过体位调整和矫形头盔可重塑颅骨。超过5岁者颅骨钙化完成，仅能通过手术矫正严重畸形。轻度方颅在青春期生长高峰期间可能因面部骨骼发育而视觉上减轻。
4、物理干预：
体位性方颅可通过定期更换睡姿、增加俯卧时间改善。中重度畸形需使用定制矫形头盔，每天佩戴23小时以上，持续3-6个月可矫正8-12毫米的颅骨不对称。物理治疗需配合定期头颅三维扫描评估效果。
5、个体差异：
恢复程度与基因遗传、合并症及治疗依从性相关。唐氏综合征患儿颅骨重塑能力较弱，脑积水合并方颅需优先处理颅内压问题。治疗期间需每3个月评估头围增长曲线，部分患儿可能残留轻度额部隆起但不影响功能。
日常需保证每日1-2小时户外活动促进皮肤合成维生素D，睡眠时轮流采用左右侧卧和平躺姿势。避免过早使用学步车减少坐位时头部压力，婴儿清醒时多进行俯卧训练。哺乳期母亲应每日摄入1000mg钙元素，早产儿需加倍补充维生素D。定期儿童保健科随访监测颅骨发育至学龄期，严重畸形影响面容或颅内容积时可考虑颅骨成形术。
