颅内积气可通过保守治疗、抗生素治疗、手术引流、高压氧治疗、对症支持治疗等方式处理。治疗方法的选择主要取决于积气量、病因及并发症严重程度。
1、保守治疗：
少量无症状颅内积气通常可自行吸收。患者需严格卧床休息，避免用力咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。医生会通过定期影像学检查监测积气吸收情况，此方法适用于外伤性微量积气或术后残留气体。
2、抗生素治疗：
继发于鼻窦炎、中耳炎等感染的颅内积气需使用抗生素控制感染。常用药物包括头孢曲松、万古霉素等能透过血脑屏障的抗菌药物。治疗期间需监测脑膜刺激征及体温变化，防止化脓性脑膜炎发生。
3、手术引流：
大量积气引发脑组织受压时需手术干预。神经外科常采用钻孔引流术或开颅排气术，术中同步处理颅底骨折、脑脊液漏等原发病灶。术后需留置引流管监测引流量及性状。
4、高压氧治疗：
对于难治性颅内积气，高压氧能促进气体溶解吸收。患者在2-2.5个大气压的氧舱中每日治疗60-90分钟，疗程5-7天。该疗法能改善脑组织缺氧状态，但禁用于未经处理的张力性气颅。
5、对症支持治疗：
针对头痛使用镇痛药物，颅内压增高者应用甘露醇脱水。同时需维持水电解质平衡，预防癫痫发作。重症患者需在神经重症监护室进行生命体征监测和呼吸道管理。
恢复期应保持大便通畅，避免剧烈运动及高空作业。饮食以高蛋白、高维生素食物为主，如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬等，促进神经修复。可进行散步等低强度活动，但三个月内禁止潜水、飞行等气压变化大的活动。出现头痛加重、呕吐或意识改变需立即返院复查头颅CT。
正常成人颅内压范围为5-15毫米汞柱，测量值受体位、年龄及病理状态影响。颅内压异常可能由脑水肿、颅内出血、脑肿瘤、脑脊液循环障碍或感染等因素引起。
1、体位影响：
平卧位时颅内压接近上限值，直立位可降低2-5毫米汞柱。腰椎穿刺测量时需保持侧卧位，咳嗽或用力可能使读数短暂升高10毫米汞柱以上。
2、年龄差异：
儿童正常值为3-7毫米汞柱，新生儿更低至1.5-6毫米汞柱。老年人因脑萎缩可能出现生理性低颅压，但脑脊液代偿能力下降后更易出现颅压波动。
3、脑水肿因素：
创伤或缺血导致的细胞毒性脑水肿可使颅压超过20毫米汞柱，血管源性水肿常见于高血压脑病。这两种病理状态需通过渗透性利尿剂或机械通气干预。
4、占位性病变：
脑肿瘤或血肿每增加10毫升体积，颅压可上升2-3毫米汞柱。伴随库欣三联征血压升高、呼吸减慢、心率减慢提示脑疝风险，需紧急手术减压。
5、脑脊液异常：
脑积水患者颅压可达25-40毫米汞柱，交通性脑积水可通过腰大池引流缓解。低颅压综合征＜3毫米汞柱多与脑脊液漏有关，表现为体位性头痛。
日常需避免用力排便、剧烈咳嗽等增加胸腹压的动作，高血压患者应严格控压。出现持续头痛伴呕吐、视物模糊时需立即就医，颅内压监测期间建议低盐饮食并限制每日饮水量在1500毫升以内，睡眠时抬高床头15-30度有助于静脉回流。有颅压升高风险者应避免潜水、高空飞行等气压剧烈变化的活动。
