左氧氟沙星注射液的不良反应主要包括胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应、肝功能异常和肌腱炎等。使用该药物需严格遵医嘱，出现不适及时告知医生。
1、胃肠道反应左氧氟沙星可能引起恶心呕吐、腹部不适或腹泻等消化道症状。这些反应通常与药物刺激胃肠黏膜有关，多数程度较轻且可自行缓解。若出现持续腹泻需警惕伪膜性肠炎，此时应立即停药并就医。临床常用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物辅助治疗。
2、神经系统症状部分患者用药后可能出现头晕头痛、失眠或嗜睡等中枢神经系统反应。老年患者或原有癫痫病史者更易发生震颤、惊厥等严重症状。用药期间应避免驾驶或高空作业，出现异常神经症状需立即停药。严重时可使用地西泮注射液控制抽搐发作。
3、过敏反应皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度过敏反应较常见，偶见血管神经性水肿或过敏性休克等严重反应。用药前需详细询问过敏史，首次输液时应缓慢滴注并密切观察。发生严重过敏需立即停用，并给予肾上腺素注射液和地塞米松磷酸钠注射液抢救。
4、肝功能异常少数患者可能出现转氨酶升高、黄疸等肝损伤表现，长期用药者需定期监测肝功能。轻度异常可遵医嘱使用复方甘草酸苷片护肝，严重肝损伤需永久停药。原有肝病患者应调整给药方案。
5、肌腱炎风险该药物可能引发跟腱炎或肌腱断裂，多见于老年人和同时使用糖皮质激素者。用药期间应避免剧烈运动，出现肌腱疼痛或肿胀需立即停药。急性期可使用双氯芬酸钠缓释片缓解症状，必要时进行外科处理。
使用左氧氟沙星注射液需注意避免阳光直射以防光敏反应，用药期间每日饮水量应保持1500毫升以上以促进药物排泄。老年患者及肾功能不全者需调整剂量，禁止与含铝镁的抗酸剂同服。若出现心悸、关节疼痛等异常症状应及时就医，治疗期间定期复查血常规和肝肾功能。孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童原则上禁用该药物。
脑主干梗死和小脑梗死伴随血氧低属于急性脑血管病危重症，需立即就医。脑主干梗死指椎基底动脉系统供血区缺血性坏死，小脑梗死由小脑动脉闭塞导致，两者均可因脑组织缺氧引发血氧饱和度下降。
脑主干梗死发病急骤，常表现为眩晕、呕吐、构音障碍及意识障碍，严重时可出现呼吸循环衰竭。小脑梗死典型症状为共济失调、眼球震颤和肌张力减低，大面积梗死可能压迫脑干导致生命危险。血氧降低反映脑组织灌注不足，可能加重脑水肿或诱发多器官功能衰竭。此类患者需在卒中中心进行头颅CT或MRI确诊，静脉溶栓时间窗为4.5小时内，血管内取栓可延长至24小时。同时需持续监测血氧，必要时行气管插管机械通气。
急性期后应启动二级预防，包括控制高血压、糖尿病等基础疾病，长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块。康复期需进行吞咽功能训练和平衡康复，避免误吸和跌倒。患者及家属需警惕再次卒中征兆，如突发面部歪斜、肢体无力或言语含糊，应立即呼叫急救。保持室内空气流通，睡眠时抬高床头，定期复查血常规和肝肾功能。
