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人流后右下腹痛什么原因

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张春香
张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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肚子右下腹痛可能由阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科疾病、肠易激综合征等原因引起。右下腹痛是临床常见症状,涉及多个系统疾病,需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。

1、阑尾炎

阑尾炎是右下腹痛最常见原因,初期表现为脐周隐痛,后转移至右下腹并持续加重。典型症状包括麦氏点压痛、反跳痛,可能伴随发热、恶心呕吐。发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染有关。确诊需血常规检查及腹部超声,急性发作时需手术切除阑尾,常用术式有腹腔镜阑尾切除术和开腹手术。

2、肠梗阻

肠梗阻可因肠粘连、肿瘤或粪石导致肠道内容物通过障碍。疼痛呈阵发性绞痛伴腹胀、停止排气排便,听诊肠鸣音亢进。机械性梗阻需禁食胃肠减压,完全性梗阻常需手术解除梗阻,如肠粘连松解术或肠切除吻合术。保守治疗可使用胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。

3、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可引发右下腹放射性绞痛,疼痛剧烈且向会阴部放射,常伴血尿、尿频。结石形成与代谢异常、尿路感染有关。小于6毫米结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠等。

4、妇科疾病

女性右下腹痛需考虑异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转或盆腔炎。异位妊娠有停经史和阴道流血,卵巢囊肿扭转突发剧痛伴呕吐,盆腔炎表现为持续性隐痛伴分泌物增多。妇科超声和HCG检测可鉴别,紧急情况需手术干预如输卵管切除或囊肿剔除。

5、肠易激综合征

功能性肠病引起的右下腹痛多为隐痛或胀痛,排便后缓解,症状反复超过3个月。发病与内脏高敏感性、肠道菌群紊乱相关。治疗以调节饮食、缓解压力为主,可选用匹维溴铵改善痉挛,双歧杆菌调节菌群。避免摄入产气食物如豆类、碳酸饮料。

出现右下腹痛时建议记录疼痛特点、持续时间及诱发因素。急性剧烈疼痛或持续超过6小时应及时就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意饮食卫生,规律进食易消化食物,避免暴饮暴食。适当运动促进胃肠蠕动,保持良好排便习惯。女性需关注月经周期变化,定期妇科检查排除盆腔病变。

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