关节置换术后脱位可能由假体位置异常、关节囊松弛、肌肉力量不足、外伤撞击、术后康复不当等原因引起，可通过手法复位、支具固定、肌肉训练、假体翻修、调整康复计划等方式干预。
1、假体位置异常术中假体安放角度偏差或尺寸不匹配可能导致关节稳定性下降。表现为突发性关节错位伴剧烈疼痛，需通过影像学确认位置后，由医生进行闭合复位或手术调整。常用检查包括X线平片、CT三维重建，必要时使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解急性症状。
2、关节囊松弛关节周围软组织因手术创伤或自身愈合能力差出现松弛时，关节易发生半脱位。多见于髋关节置换后早期，患者主诉关节松动感，可通过限制活动范围的支具保护，配合双氯芬酸钠缓释片、盐酸曲马多片、玻璃酸钠注射液等药物干预。
3、肌肉力量不足术后股四头肌、臀中肌等关键肌群萎缩会削弱关节动态稳定性。典型表现为起身或转身时突发脱位，需通过渐进式抗阻训练恢复肌力，训练期间可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片、美洛昔康分散片控制训练后疼痛。
4、外伤撞击跌倒或剧烈扭转等外力作用可直接导致假体脱位。常见于术后3个月内，伴随关节畸形和活动受限，急诊需立即制动并拍摄X线片，根据损伤程度选择手法复位或翻修手术，急性期可用布洛芬缓释胶囊、帕瑞昔布钠注射液、醋氯芬酸肠溶片镇痛。
5、术后康复不当过早负重或错误姿势训练可能诱发脱位。表现为渐进性关节不稳感，需重新评估康复方案，调整活动强度并加强本体感觉训练，配合使用复方氯唑沙宗片、乙哌立松片、酮洛芬肠溶胶囊等肌松镇痛药物辅助治疗。
术后3个月内需严格避免髋关节屈曲超过90度、内收内旋等危险动作，睡眠时保持下肢外展位。日常行走建议使用助行器6周以上，逐步过渡到拐杖支撑。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进软组织修复，控制体重减轻关节负荷。定期复查假体位置及骨整合情况，出现关节弹响或异常疼痛时需就医排查。
关节置换术后出现肿胀通常与手术创伤、炎症反应、静脉回流受阻等因素有关。术后肿胀是常见现象，多数情况下可逐渐缓解，但需警惕血栓形成等并发症。
手术过程中对软组织的切割和牵拉会导致局部毛细血管损伤，引发组织液渗出。人工关节植入后机体产生的异物反应会刺激炎症介质释放，造成血管通透性增加。术后早期活动不足可能影响下肢肌肉泵作用，静脉血液回流速度减慢使液体在组织间隙积聚。麻醉药物和术后镇痛泵的使用可能暂时抑制血管收缩功能。手术部位敷料包扎过紧也会阻碍淋巴液回流。
少数情况下深静脉血栓形成会导致突发性严重肿胀，伴有皮肤温度升高和压痛。假体周围感染可能引起持续加重的肿胀并伴随发热。关节腔内积血未及时引流可能形成血肿压迫血管。过敏体质患者对植入材料产生排异反应时会出现进行性肿胀。关节周围肌腱或韧带损伤未完全修复可能导致慢性水肿。
术后应保持患肢适度抬高促进静脉回流，在医生指导下进行踝泵运动等康复训练。使用弹性绷带或压力袜时需注意松紧度适宜。冰敷可帮助减轻早期肿胀但每次不超过20分钟。如发现肿胀突然加重、皮肤发绀或出现呼吸困难等症状需立即就医。定期复查凝血功能和下肢血管超声有助于早期发现血栓。
