冠心病初期通常需要进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液检查等检查。冠心病可能与动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等因素有关，建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查。
1、心电图心电图是冠心病初期的常规检查项目，能够记录心脏电活动，帮助判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题。心电图检查操作简单，无创无痛，可以快速筛查心脏异常。如果心电图显示ST段压低或T波倒置，可能提示心肌缺血。对于疑似冠心病的患者，医生可能会建议进行24小时动态心电图监测，以捕捉阵发性心肌缺血或心律失常。
2、冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，可以清晰显示血管狭窄或堵塞的位置和程度。这项检查属于有创检查，需要在导管室进行，但准确性高，能为后续治疗提供重要依据。冠状动脉造影可以发现冠状动脉粥样硬化斑块，评估血管狭窄程度，帮助医生决定是否需要支架植入或搭桥手术。
3、心脏超声心脏超声检查利用超声波成像技术观察心脏结构和功能，可以评估心室壁运动是否异常，测量心脏射血分数，判断心肌缺血对心脏功能的影响。心脏超声无辐射，可重复进行，对于评估冠心病患者的心脏泵血功能具有重要意义。如果超声显示局部室壁运动减弱或消失，可能提示该区域心肌供血不足。
4、运动负荷试验运动负荷试验通过让患者在跑步机或自行车上运动，增加心脏负荷，同时监测心电图变化，能够发现静息状态下不易察觉的心肌缺血。这项检查有助于评估冠心病患者的心脏储备功能，判断心肌缺血的严重程度。如果运动过程中出现胸痛、心电图ST段明显压低或血压下降，可能提示存在严重心肌缺血。
5、血液检查血液检查包括血脂、血糖、心肌酶谱等指标，能够评估冠心病危险因素和心肌损伤情况。高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高血糖都是冠心病的危险因素。心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶升高可能提示心肌损伤或心肌梗死。定期监测这些指标有助于评估冠心病风险和病情变化。
冠心病患者应注意保持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，适当进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片等。如出现胸痛、胸闷等症状加重，应立即就医。保持良好的生活习惯和规律的随访检查对控制冠心病进展至关重要。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
