脑出血后出现血压低可能由失血性休克、颅内压增高、心脏功能受损、神经调节紊乱、药物作用等因素引起。
1、失血性休克：
脑出血导致大量血液流失时，循环血容量急剧减少，引发失血性休克。此时机体通过代偿机制优先保证心脑供血，外周血管收缩，但持续失血会导致血压进行性下降。需立即进行液体复苏和输血治疗，同时控制出血源。
2、颅内压增高：
血肿占位效应使颅内压升高，压迫脑干心血管中枢，导致血压调节功能障碍。患者可能先出现血压升高，随着脑疝形成转为血压下降。需通过脱水降颅压、手术清除血肿等方式解除压迫。
3、心脏功能受损：
脑出血可能诱发应激性心肌病或原有心脏病加重，表现为心输出量减少。心电图可见ST-T改变，心肌酶谱升高。需进行心功能支持治疗，必要时使用血管活性药物维持循环。
4、神经调节紊乱：
脑干出血直接损伤血管运动中枢，或下丘脑功能障碍导致自主神经失调。表现为血压波动大，常伴随心率异常。需密切监测生命体征，必要时采用机械通气支持。
5、药物作用：
降压药物使用过量或对降压药敏感性增加可能导致血压过低。甘露醇等脱水剂过量使用引起血容量不足也会导致低血压。需调整药物剂量，维持合适的血压水平。
脑出血后血压管理需个体化制定目标值，急性期建议维持收缩压在140-160毫米汞柱。恢复期患者应保持规律作息，避免剧烈运动和精神刺激，饮食注意低盐低脂，每日监测血压变化。可进行适度的康复训练，如床边坐起、被动关节活动等，但需在专业指导下循序渐进。定期复查头部CT评估血肿吸收情况，同时监测电解质和肝肾功能。
脑出血后偏瘫的治疗方法主要有康复训练、物理治疗、药物治疗、中医针灸、手术治疗。
1、康复训练：
针对肢体功能障碍的系统性训练是偏瘫康复的核心。早期以被动关节活动为主，防止肌肉萎缩和关节挛缩；恢复期逐步过渡到主动运动训练，包括平衡练习、步态训练等。作业疗法可改善手部精细动作，言语治疗适用于合并失语症患者。康复训练需长期坚持，配合日常生活活动能力训练。
2、物理治疗：
通过电刺激、热疗等物理手段促进神经功能重塑。功能性电刺激能激活瘫痪肌肉群，经颅磁刺激可改善脑部血液循环，水疗利用浮力降低运动阻力。物理治疗需根据肌力分级选择适宜强度，结合生物反馈技术增强运动控制能力。
3、药物治疗：
常用改善脑代谢药物如胞磷胆碱钠、奥拉西坦促进神经修复，巴氯芬缓解肌张力增高。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病需同步控制，抗血小板药物预防再次出血。药物使用需严格遵循医嘱，定期评估肝肾功能。
4、中医针灸：
传统针刺疗法选取阳明经穴位改善运动功能，头针刺激运动区对应头皮投影区。推拿手法松解痉挛肌肉，艾灸温通经络。中药熏洗配合活血化瘀方剂，如补阳还五汤加减。需由专业中医师辨证施治，避免烫伤等风险。
5、手术治疗：
严重肌痉挛可考虑选择性脊神经后根切断术，畸形关节需矫形手术。脑深部电刺激适用于难治性震颤，颅骨修补术改善脑脊液循环。手术干预需严格评估适应证，术后仍需配合康复治疗。
偏瘫康复期间需保持每日2小时以上训练量，饮食注意高蛋白、高纤维搭配，三文鱼等富含欧米伽3脂肪酸食物有助于神经修复。家属应参与康复过程，改造居家环境消除障碍物。定期复查头颅CT监测出血吸收情况，心理疏导缓解抑郁情绪。避免突然用力或剧烈头部晃动，睡眠时保持患侧肢体功能位。
