肺结核患者是否具有传染性可通过痰菌检查、临床症状、影像学特征、接触史评估及实验室检测综合判断。
1、痰菌检查：
痰涂片抗酸染色阳性是判断传染性的金标准。患者需连续三天留取晨痰进行检测，若发现结核分枝杆菌则具有强传染性。痰培养阳性但涂片阴性者传染性较低，而分子生物学检测如GeneXpert可快速确认菌株活性。
2、临床症状：
活动期肺结核患者出现持续咳嗽、咯血、低热盗汗等症状时传染风险较高。症状出现2-3周内为传染高峰期，随着有效治疗症状减轻后传染性逐步下降。但需注意部分免疫抑制患者可能症状不典型。
3、影像学特征：
胸部CT显示空洞型病变或支气管播散灶提示活动性感染，这类患者痰菌阳性率可达70％以上。而纤维钙化病灶通常表示陈旧性结核，传染性极低。影像动态观察有助于判断病情进展。
4、接触史评估：
发病前3个月内与活动性肺结核患者密切接触者需重点筛查。家庭密切接触者的感染风险是普通人群的10-30倍。接触时长、环境通风情况及防护措施都会影响传染概率。
5、实验室检测：
γ-干扰素释放试验阳性提示结核感染，但不能区分活动期或潜伏期。结核菌素皮肤试验强阳性结合临床表现可辅助判断。血清结核抗体检测特异性较低，需结合其他指标综合评估。
肺结核患者确诊后应单独居住、保持房间通风，餐具煮沸消毒。密切接触者需进行结核菌素筛查，婴幼儿及免疫缺陷者建议预防性用药。患者饮食需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5克/公斤体重，适当补充维生素A、D。康复期可进行八段锦、太极拳等温和运动，避免剧烈活动加重肺部负担。治疗期间每月复查痰菌至连续3次阴性，影像学随访至少持续1年。
头部外伤后判断是否脑震荡需观察意识状态、头痛程度、恶心呕吐、记忆障碍及神经系统症状。脑震荡的典型表现包括短暂意识丧失、逆行性遗忘、头晕及注意力不集中，严重时可能出现瞳孔不等大或肢体无力。
1、意识状态：
脑震荡患者可能出现数秒至数分钟的短暂意识障碍，表现为对外界刺激无反应或反应迟钝。若伤后持续昏迷超过30分钟，需高度警惕更严重的颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。清醒后出现嗜睡或难以唤醒也属于危险信号。
2、头痛特点：
脑震荡引起的头痛多为持续性胀痛或压迫感，常伴随头部外伤部位疼痛。若头痛进行性加重或出现撕裂样剧痛，可能提示颅内压增高或脑血管损伤。儿童患者可能因表达能力有限表现为哭闹不安或拒按头部。
3、消化系统反应：
约50％的脑震荡患者会出现恶心呕吐，多发生在伤后6小时内。反复喷射性呕吐伴剧烈头痛需考虑蛛网膜下腔出血。婴幼儿呕吐后出现眼神呆滞或肌张力改变时，应立即就医排查硬膜下血肿。
4、记忆功能障碍：
逆行性遗忘是脑震荡的特征性表现，患者无法回忆受伤瞬间及之前数分钟的事件。部分患者可能出现顺行性遗忘，表现为学习新信息能力下降。记忆缺损持续时间超过24小时提示可能存在弥漫性轴索损伤。
5、神经系统体征：
观察是否出现瞳孔大小不等、对光反射迟钝等颅神经症状，以及肢体肌力减退、行走不稳等运动功能障碍。出现单侧肢体抽搐或语言理解障碍时，需通过颅脑CT排除脑实质出血或脑疝形成。
头部外伤后应保持安静休息48小时，避免剧烈运动和使用电子产品。饮食选择易消化的低脂食物，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。若出现持续头痛加剧、反复呕吐或行为异常，需立即前往急诊进行格拉斯哥昏迷评分和影像学检查。恢复期可进行渐进式认知训练，如拼图或记忆卡片游戏，但需避免可能造成头部二次受伤的体育活动。
