心脏交界性逸搏是指什么

Question

心脏交界性逸搏是指什么

Answer 1

心脏交界性逸搏是指起源于房室交界区的被动性异位搏动，属于心律失常的一种。心脏交界性逸搏可能由窦房结功能抑制、房室传导阻滞、药物影响、电解质紊乱、心肌缺血等因素引起。

1、窦房结功能抑制

窦房结是心脏正常起搏点，当窦房结自律性降低时，房室交界区可能代偿性发出逸搏。常见于窦性心动过缓、病态窦房结综合征等，患者可能出现头晕、乏力等症状。治疗需针对原发病，严重者可考虑安装心脏起搏器。

2、房室传导阻滞

房室传导阻滞时心房冲动不能下传，交界区可能产生逸搏维持心室收缩。二度以上房室传导阻滞患者易出现交界性逸搏心律，可伴有心悸或晕厥。需通过心电图明确分型，药物可选用阿托品或异丙肾上腺素，高度阻滞需起搏治疗。

3、药物影响

洋地黄类药物过量、β受体阻滞剂等可能抑制窦房结或房室传导，诱发交界性逸搏。患者多有明确用药史，需及时调整药物剂量，必要时使用相应拮抗剂，同时监测心电图变化。

4、电解质紊乱

低钾血症、高钾血症等电解质异常可影响心肌电活动，导致交界区自律性增高。多伴有原发病表现如呕吐、肾功能异常等，纠正电解质紊乱后逸搏常可消失，严重时需心电监护。

5、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能影响窦房结及传导系统功能，急性心肌梗死患者可出现交界性逸搏。多伴随胸痛、心电图ST段改变，需紧急处理心肌缺血，改善冠脉血流，必要时行血运重建。

心脏交界性逸搏患者应避免剧烈运动、情绪激动等可能加重心律失常的因素，保持规律作息。饮食需注意低盐低脂，适量补充含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。戒烟限酒，控制基础疾病如高血压、糖尿病。定期心内科随访，监测心电图变化，严格遵医嘱用药，不可自行调整抗心律失常药物剂量。