餐后血糖22毫摩尔每升属于严重高血糖,需立即就医并采取降糖治疗。高血糖可能由胰岛素分泌不足、药物使用不当、饮食失控或急性感染等因素引起,可通过胰岛素注射、口服降糖药、补液治疗等方式干预。
1、胰岛素治疗对于餐后血糖达到22毫摩尔每升的情况,通常需紧急使用胰岛素快速降糖。短效胰岛素如门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液能迅速起效,需在医生指导下根据血糖监测结果调整剂量。同时需警惕低血糖风险,尤其合并肾功能不全者需减少剂量。
2、口服降糖药二甲双胍缓释片、格列美脲片等口服药物可作为辅助治疗,但严重高血糖时单用效果有限。磺脲类药物可能加重胰岛β细胞负担,需避免超量使用。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收,适合餐后血糖显著升高者。
3、补液纠酮血糖超过20毫摩尔每升可能引发糖尿病酮症酸中毒,需静脉补充生理盐水纠正脱水。若血酮体阳性,需采用胰岛素静脉滴注联合电解质监测。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒,盲目使用可能加重细胞内酸中毒。
4、感染排查急性感染是血糖骤升的常见诱因,需检查体温、血常规及C反应蛋白。呼吸道感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片,尿路感染可使用左氧氟沙星片。控制感染源后血糖更易平稳,但抗生素选择需考虑肾功能状态。
5、饮食调整立即停止摄入高糖食物,选择低升糖指数食材如燕麦、杂粮饭。每餐搭配足量绿叶蔬菜和优质蛋白如清蒸鱼、豆腐,采用分餐制减少单次碳水化合物负荷。烹饪禁用糖醋、勾芡等做法,食用油每日不超过25克。
长期管理需每日监测空腹及三餐后血糖,定期复查糖化血红蛋白。建议进行糖尿病教育学习胰岛素注射技术,随身携带葡萄糖片应急。合并高血压者需控制食盐摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。出现恶心呕吐或意识模糊需即刻急诊处理。