急性心肌梗死发作时需立即舌下含服硝酸甘油片或嚼服阿司匹林肠溶片，同时呼叫急救中心。急救药物主要有硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片、美托洛尔缓释片等，须严格遵医嘱使用。
一、硝酸甘油片硝酸甘油片通过扩张冠状动脉改善心肌供血，适用于心绞痛及急性心肌梗死发作时。舌下含服可快速起效，但可能出现头痛、低血压等不良反应。血压低于90/60mmHg或24小时内使用过磷酸二酯酶抑制剂者禁用。该药物需避光保存，开封后3个月未用完应丢弃。
二、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用，急性心梗发作时嚼服300mg可快速抑制血栓形成。胃溃疡活动期、阿司匹林哮喘病史患者禁用。长期使用需警惕消化道出血风险，服药期间应避免同时使用其他非甾体抗炎药。
三、氯吡格雷片氯吡格雷片通过不可逆抑制ADP受体阻断血小板聚集，常与阿司匹林联用治疗急性冠脉综合征。用药期间需监测出血倾向，术前7天需停药。严重肝功能障碍者需调整剂量，避免与奥美拉唑等质子泵抑制剂联用。
四、替格瑞洛片替格瑞洛片为新型P2Y12受体拮抗剂，起效快于氯吡格雷，适用于急性心梗急诊介入治疗前负荷给药。常见呼吸困难不良反应，中重度肝损患者禁用。服药期间禁止联合使用强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素。
五、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善预后，适用于无禁忌证的急性心梗患者。急性心衰、心率低于50次/分、二度以上房室传导阻滞者禁用。用药期间需监测心率血压，避免突然停药诱发反跳现象。
急性心肌梗死患者除规范用药外，需立即停止活动保持静卧，解开领口保持呼吸通畅。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。随身携带急救卡片注明用药信息，定期复查心电图和心脏超声，出现胸闷胸痛持续不缓解时须立即就医。
急性心肌梗死可能会有后遗症，具体与梗死范围、救治及时性及后续康复管理有关。常见后遗症主要有心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心源性猝死风险增加等。及时规范治疗和长期随访可降低后遗症发生概率。
心肌细胞不可再生，梗死区域若未及时恢复血流会导致永久性损伤。小范围梗死且早期接受再灌注治疗者，可能仅遗留轻度心功能下降或无症状性心律失常。典型表现为活动后胸闷气短，心电图可见陈旧性梗死波形，心脏超声可能显示局部室壁运动减弱。这类患者需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合酒石酸美托洛尔片控制心率，并定期复查心脏功能。
大面积心肌梗死或延误治疗者易出现严重后遗症。左心室功能受损可能导致慢性心力衰竭，表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，需联合使用培哚普利叔丁胺片、呋塞米片等药物。梗死区心肌变薄可能形成心室壁瘤，增加血栓栓塞风险，必要时需行左心室成形术。恶性心律失常如室性心动过速需植入心脏复律除颤器。部分患者可能出现抑郁焦虑等心理障碍，需心理干预联合帕罗西汀片等药物改善。
建议患者出院后坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，每日监测血压心率。循序渐进进行心肺康复训练，如步行从每日15分钟逐步增至30分钟。定期复查血脂血糖，控制达标。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等情况需立即就医。家属应学习心肺复苏技能，家中备好硝酸甘油片等急救药物。通过规范二级预防和生活方式调整，多数后遗症可获得有效控制。
