急性心肌梗塞通常需要紧急进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。急性心肌梗塞是由于冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血坏死，需通过手术恢复血流。主要手术方式有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、溶栓治疗等。
1、经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗是急性心肌梗塞的首选手术方式，通过导管将球囊或支架送入狭窄或闭塞的冠状动脉，扩张血管并恢复血流。该手术创伤小、恢复快，适用于发病12小时内的患者。手术需在导管室进行，医生会通过桡动脉或股动脉穿刺置入导管。术后需服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
2、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或介入治疗失败的患者，通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄远端建立旁路。手术需开胸并在体外循环下进行，创伤较大但效果持久。常用移植血管包括乳内动脉、大隐静脉等。术后需长期服用阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片等药物控制血脂和心率。
3、溶栓治疗溶栓治疗是通过静脉注射尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓，适用于无法及时进行介入治疗的医院。治疗需在发病3小时内进行，出血风险较高。溶栓成功后仍需转诊至有介入条件的医院评估是否需要进一步治疗。治疗期间需密切监测出血倾向，避免使用非甾体抗炎药。
4、主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏是心源性休克患者的辅助治疗，通过股动脉置入球囊导管在心脏舒张期充气增加冠状动脉灌注。该治疗可为高危手术患者提供循环支持，但不能解决冠状动脉狭窄问题。需配合抗凝治疗预防血栓，使用肝素钠注射液维持导管通畅。
5、心室辅助装置植入心室辅助装置植入适用于严重心功能衰竭患者，通过机械泵替代部分心脏功能。可作为心脏移植前的过渡治疗或终末治疗。手术需建立体外循环，存在感染、血栓等风险。术后需长期服用华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能。
急性心肌梗塞术后需低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。适当进行有氧运动如散步、太极拳，每周3-5次，每次20-30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查心电图、心脏超声，监测血压、血糖、血脂等指标。遵医嘱规范用药，不可擅自调整剂量或停药。出现胸痛、气促等症状及时就医。
急性心肌梗塞后能否上班需根据病情严重程度和恢复情况决定。若经规范治疗且心功能稳定，部分患者可逐步恢复轻体力工作；若存在严重并发症或心功能受损，则需长期休养。
心肌梗塞后1-3个月内是心脏康复关键期，此阶段应以休息为主。经医生评估后，若患者无心力衰竭、恶性心律失常等并发症，日常活动无胸闷气促症状，可尝试恢复坐姿办公等低强度工作。工作环境需避免噪音、高压、轮班等应激因素，每日工作时间建议控制在4-6小时，期间需保持规律服药并监测血压心率。从事脑力劳动的患者恢复概率高于体力劳动者，但需避免久坐，每小时应起身活动5分钟。
对于合并室壁瘤、射血分数低于40％或反复心绞痛发作的患者，通常不建议重返工作岗位。这类患者日常活动可能诱发心肌缺血，强行工作可能加重病情。部分特殊职业如高空作业、驾驶员等存在安全风险，即使临床恢复良好也应考虑转岗。心肌梗塞后6个月内是再梗塞高发期，任何工作恢复计划都需经心内科医生进行运动负荷试验评估。
患者恢复工作后应保持低盐低脂饮食，每日午休30分钟，随身携带硝酸甘油片应急。建议每3个月复查心脏超声和动态心电图，工作中出现胸痛、冷汗等症状应立即停止活动并就医。用人单位需配合调整工作强度，避免患者参与突击性加班或高强度差旅任务。
