内镜黏膜下剥离术的适应症包括早期胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道早期肿瘤，以及部分良性病变如胃肠道息肉、黏膜下肿瘤等。该技术通过内镜操作，能够完整切除病变组织，保留器官功能，减少手术创伤。
1、早期胃癌：内镜黏膜下剥离术适用于局限于黏膜层或浅表黏膜下层的早期胃癌。病变直径通常小于3厘米，无淋巴结转移。通过内镜操作，完整切除病变组织，保留胃的正常结构和功能。
2、食管癌：该技术适用于局限于黏膜层或浅表黏膜下层的早期食管癌。病变直径通常小于2厘米，无淋巴结转移。内镜黏膜下剥离术能够有效切除病变，减少食管切除手术的风险和并发症。
3、结直肠癌：内镜黏膜下剥离术适用于局限于黏膜层或浅表黏膜下层的早期结直肠癌。病变直径通常小于3厘米，无淋巴结转移。通过内镜操作，完整切除病变组织，保留结直肠的正常结构和功能。
4、胃肠道息肉：对于直径大于2厘米的胃肠道息肉，内镜黏膜下剥离术是一种有效的治疗方法。该技术能够完整切除息肉，减少复发风险，避免开腹手术。
5、黏膜下肿瘤：内镜黏膜下剥离术适用于部分良性黏膜下肿瘤，如胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等。通过内镜操作，完整切除肿瘤组织，保留器官功能，减少手术创伤。
内镜黏膜下剥离术是一种微创手术，适用于多种消化道早期肿瘤和良性病变。患者在术后需注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果等，促进肠道蠕动。适当进行轻度运动如散步、瑜伽等，有助于恢复身体健康。定期复查，监测病情变化，及时发现和处理潜在问题。
颈动脉狭窄内膜剥脱术适用于症状性颈动脉狭窄超过50％或无症状性狭窄超过70％的患者。手术适应症主要有狭窄程度、症状表现、斑块性质、全身耐受性、药物治疗效果五个关键因素。
1、狭窄程度：
手术干预的核心指标是血管造影显示的狭窄百分比。症状性患者当狭窄超过50％时，卒中风险显著增加；无症状患者需达到70％以上狭窄才考虑手术。数字减影血管造影是评估金标准，需结合超声和磁共振血管成像综合判断。
2、症状表现：
短暂性脑缺血发作或同侧卒中病史是明确手术指征。典型症状包括单侧肢体无力、言语障碍、黑朦发作等。对于无症状患者，需评估斑块溃疡、颅内微栓塞等亚临床风险因素。
3、斑块性质：
不稳定斑块具有更高栓塞风险，表现为超声下的低回声、表面溃疡或核磁显示的斑块内出血。这类患者即使狭窄程度未达标准，也可能需要手术干预。
4、全身耐受性：
患者需具备足够的心肺功能储备，预期寿命大于5年。严重冠心病、未控制的心力衰竭、晚期恶性肿瘤等属于手术禁忌。术前需进行全面的心肺功能评估和风险分层。
5、药物治疗效果：
规范抗血小板和他汀治疗3-6个月后仍出现症状进展，或影像显示狭窄程度加重，应考虑手术。药物治疗无效提示斑块处于持续活跃状态，保守治疗难以控制卒中风险。
术后需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜500克以上，橄榄油替代动物油脂。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。严格监测血压血糖，戒烟限酒，每3个月复查颈动脉超声。出现新发头痛、眩晕等症状需立即就诊。保持大便通畅，避免用力排便导致颈动脉压力骤变。
