腰间盘突出病人出现臀部疼痛通常由神经根受压、局部炎症反应、肌肉痉挛、继发坐骨神经痛、梨状肌综合征等因素引起。腰间盘突出可能导致神经根受压或局部炎症刺激，引发臀部放射性疼痛或牵涉痛。
1、神经根受压腰椎间盘突出后，髓核组织可能压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛。臀部疼痛多由L4-L5或L5-S1节段神经根受压引起，表现为单侧臀部钝痛或放电样痛，可能向下肢放射。患者需避免久坐弯腰，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合腰椎牵引缓解压迫。
2、局部炎症反应突出的椎间盘组织可能引发无菌性炎症，炎症介质刺激周围软组织产生疼痛。此类疼痛常伴有腰部活动受限，热敷或非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解症状。急性期需卧床休息，减少椎间盘压力。
3、肌肉痉挛为代偿腰椎稳定性下降，臀部肌肉可能出现保护性痉挛。臀大肌、梨状肌等持续收缩会导致局部乳酸堆积，产生酸痛感。可通过低频脉冲电刺激或盐酸乙哌立松片缓解肌紧张，配合核心肌群训练增强腰椎稳定性。
4、继发坐骨神经痛腰椎间盘突出可能直接压迫坐骨神经根部，引发典型坐骨神经痛。疼痛从腰部经臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重。除卧床制动外，可短期使用普瑞巴林胶囊控制神经痛，严重者需考虑椎间孔镜手术减压。
5、梨状肌综合征部分患者因腰椎病变改变步态，导致梨状肌过度使用或痉挛，压迫穿行其下的坐骨神经。表现为臀部深部压痛伴下肢麻木，直腿抬高试验阳性。可尝试超声引导下梨状肌封闭注射，配合体外冲击波治疗松解粘连。
腰间盘突出伴臀部疼痛患者需避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期应以卧床休息为主，疼痛缓解后逐步进行游泳、平板支撑等低冲击运动。日常注意保持正确坐姿，搬重物时屈髋屈膝而非弯腰。若出现下肢肌力下降或大小便功能障碍，提示可能发生马尾综合征，须立即就医。饮食上可增加牛奶、深海鱼类等富含钙和欧米伽3脂肪酸的食物，帮助减轻神经炎症反应。
