心绞痛患者可遵医嘱服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、盐酸地尔硫卓片、阿托伐他汀钙片等药物。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引发，需根据病因及分型选择药物，急性发作期以扩张血管为主，缓解期需结合抗血小板、调脂等综合治疗。
1、硝酸甘油片硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，通过扩张冠状动脉改善心肌缺血。该药舌下含服起效快，适用于劳力型心绞痛发作时急救使用。需注意服药后可能出现头痛、低血压等不良反应，青光眼患者禁用。
2、单硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯缓释片属于长效硝酸酯类药物，能预防心绞痛发作。通过持续释放一氧化氮扩张静脉血管，减轻心脏前负荷。适用于稳定性心绞痛的长期治疗，服药期间应避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。
3、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片为选择性β受体阻滞剂，通过减慢心率降低心肌耗氧量。适用于合并高血压、心律失常的心绞痛患者。用药期间需监测心率，严重心动过缓或哮喘患者禁用，突然停药可能诱发症状反弹。
4、盐酸地尔硫卓片盐酸地尔硫卓片是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉及抑制心肌收缩。对血管痉挛性心绞痛效果显著，能改善心肌灌注。常见不良反应包括下肢水肿、牙龈增生，与β阻滞剂联用需警惕心动过缓。
5、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块，减少心绞痛发作频率。适用于合并高脂血症的冠心病患者，需长期服用以达到调脂目标。用药期间应定期监测肝功能，避免与葡萄柚汁同服。
心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏及油炸食品。适度进行有氧运动如快走、太极拳，避免剧烈活动诱发胸痛。戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围，冬季注意保暖防寒。定期复查心电图、心脏彩超等检查，随身携带急救药物，出现持续胸痛不缓解时立即就医。
不稳定型心绞痛的诊断依据主要有典型胸痛症状、心电图动态变化、心肌损伤标志物阴性、冠状动脉影像学检查异常、危险因素评估。
1、典型胸痛症状胸骨后压榨性疼痛是核心诊断标准，疼痛常放射至左肩或下颌，持续时间通常超过20分钟。区别于稳定型心绞痛，静息状态下发作具有重要鉴别价值。症状发作时可能伴随冷汗、恶心等自主神经反应，硝酸甘油缓解效果不明显。
2、心电图动态变化发作期间出现ST段压低或T波倒置具有诊断意义，部分患者可见短暂性ST段抬高。心电图改变具有动态性特点，症状缓解后异常表现可能消失。需与既往心电图对比观察演变过程，新出现的缺血性改变更具诊断价值。
3、心肌损伤标志物阴性肌钙蛋白T/I检测结果在正常范围是重要鉴别点，可排除急性心肌梗死。但需注意部分患者可能出现轻微升高，此时需结合其他指标综合判断。连续监测标志物变化趋势对鉴别诊断具有关键作用。
4、冠状动脉影像学检查冠状动脉CTA或造影显示管腔狭窄程度超过50％可支持诊断，易损斑块特征更具预测价值。光学相干断层扫描可发现斑块破裂、血栓形成等急性冠脉综合征特征。血管内超声能准确评估斑块负荷和性质。
5、危险因素评估结合高血压、糖尿病、吸烟等传统危险因素可提高诊断准确性。GRACE评分和TIMI评分系统有助于量化风险评估。近期心绞痛发作频率增加或程度加重是重要的临床预警信号。
确诊不稳定型心绞痛后需立即启动抗血小板、抗凝治疗，建议低脂饮食并控制每日钠盐摄入量低于5克。保持适度有氧运动如每周150分钟快走，避免剧烈运动诱发心绞痛。严格监测血压血糖指标，保证充足睡眠时间。随身携带硝酸甘油片以备急救使用，定期复查冠状动脉状况评估病情进展。
