左耳有心跳的声音可能与血管搏动性耳鸣、中耳炎、高血压、动脉粥样硬化或颞下颌关节紊乱等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、血管搏动性耳鸣血管搏动性耳鸣通常由颈动脉或椎动脉血流异常引起，表现为与心跳同步的搏动性杂音。可能与血管畸形、动脉瘤或静脉窦狭窄有关，常伴随头晕或头痛。需通过血管造影或磁共振检查确诊，治疗可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善微循环药物，严重者需血管介入手术。
2、中耳炎中耳炎可能导致耳内压力变化，引发搏动性耳鸣。常见于感冒后咽鼓管功能障碍，伴随耳闷、听力下降。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。慢性中耳炎需鼓室成形术等治疗。
3、高血压血压升高时耳部血管压力增大，可能产生血管搏动感。长期未控制的高血压易损伤耳蜗微循环，伴随头胀、视物模糊。需监测血压，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。
4、动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化斑块导致血流湍流，可能传导至耳部产生搏动音。多见于血脂异常人群，常合并胸闷、肢体麻木。需完善颈动脉超声，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片稳定斑块，配合饮食控制。
5、颞下颌关节紊乱关节位置异常可能压迫邻近血管神经，引发耳周搏动感。多与咬合不正或磨牙有关，伴随张口弹响、咀嚼疼痛。可通过咬合板矫正，配合双氯芬酸钠缓释片缓解炎症，严重者需关节腔注射治疗。
日常需避免噪音刺激，控制咖啡因摄入，睡眠时抬高床头有助于减轻症状。若症状持续超过一周或伴随听力下降、眩晕，应立即就诊耳鼻喉科或心血管内科。定期监测血压血脂，保持规律作息和适度运动，避免用力擤鼻或潜水等可能加重耳压的行为。
