盐酸索他洛尔可能导致心率降低，这是其药理作用的常见表现之一。房颤患者使用该药物时需密切监测心率变化，主要影响因素有药物剂量、个体敏感性、合并用药及基础心脏功能。
1、药物剂量过量使用盐酸索他洛尔会显著抑制窦房结功能，导致窦性心动过缓。需根据心电图结果调整剂量，出现严重心动过缓时可考虑减量或换用胺碘酮等替代药物。
2、个体敏感性老年患者或低体重人群对β受体阻滞作用更敏感，易出现心率下降。初始用药建议从低剂量开始，定期进行动态心电图监测。
3、合并用药与地高辛、钙通道阻滞剂联用会叠加负性肌力作用。联合用药期间需要加强心率监测，必要时调整药物配伍方案。
4、心脏功能合并窦房结功能不全或房室传导阻滞者更易发生严重心动过缓。用药前需评估24小时动态心电图，重度传导阻滞患者禁用该药物。
用药期间建议每日定时测量静息心率，避免剧烈运动，出现心率低于50次/分或头晕乏力等症状时应立即就医。
