复禾问答 肿瘤外科

多发性骨髓瘤晚期能存活多久

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张楠
张楠 主任医师
济南市中心医院
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骨髓活检存在漏诊多发性骨髓瘤的可能性,但通过规范操作和结合其他检查可降低漏诊概率。多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓活检是诊断的重要依据之一。

骨髓活检通过提取骨髓组织进行病理检查,能直观观察骨髓中浆细胞浸润情况。典型的多发性骨髓瘤患者骨髓中浆细胞比例明显增高,通常超过10%,且伴有克隆性浆细胞增生。这种情况下骨髓活检的诊断准确率较高。但部分早期患者骨髓浸润可能呈局灶性分布,若穿刺未取到病变部位,可能导致假阴性结果。某些非分泌型多发性骨髓瘤因不产生单克隆免疫球蛋白,仅依靠骨髓活检可能难以确诊。

为提高诊断准确性,临床常将骨髓活检与血清蛋白电泳、免疫固定电泳、游离轻链检测等实验室检查相结合。影像学检查如全身低剂量CT、PET-CT也有助于发现骨病变。对于高度怀疑但骨髓活检阴性的患者,可考虑重复穿刺或多部位穿刺。骨髓流式细胞术检测能提高克隆性浆细胞的检出率,对疑难病例的诊断具有重要价值。

建议疑似多发性骨髓瘤的患者在医生指导下完善相关检查,避免因单一检查结果延误诊断。日常生活中应注意观察骨痛、贫血、肾功能异常等症状,定期复查相关指标。确诊患者应积极配合治疗,规范使用靶向药物、免疫调节剂等治疗方案,同时注意预防感染和骨折等并发症。

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