小儿过敏性咳嗽可通过避免过敏原、使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫调节治疗等方式治疗。小儿过敏性咳嗽通常由尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气刺激、呼吸道感染等因素引起。
1、避免过敏原明确并回避过敏原是治疗的基础措施。尘螨过敏患儿需定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季节减少外出,宠物皮屑过敏者应避免接触动物。对冷空气敏感时佩戴口罩,保持室内湿度在50%左右有助于减少气道刺激。
2、抗组胺药物氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药能阻断组胺受体,缓解鼻痒、喷嚏等过敏症状。这类药物对轻症咳嗽有效,但可能引起嗜睡、口干等反应,2岁以下幼儿使用需严格遵医嘱。
3、吸入糖皮质激素布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松吸入气雾剂可直接作用于气道,减轻黏膜水肿和炎症反应。适用于中重度持续性咳嗽,需配合储雾罐使用,使用后需漱口以防口腔念珠菌感染。
4、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠颗粒通过抑制白三烯的致炎作用改善气道高反应性,尤其适合合并过敏性鼻炎的患儿。可能出现头痛、腹痛等不良反应,长期使用需监测肝功能。
5、免疫调节治疗对于常规治疗无效的重症患儿,可考虑舌下含服粉尘螨滴剂等特异性免疫治疗。该疗法需持续3-5年,初期可能出现局部瘙痒、肿胀等反应,需在专业机构监测下进行。
家长需保持家居环境清洁,每周用55℃以上热水清洗床品,使用空气净化器降低室内过敏原浓度。饮食上避免已知过敏食物,适量补充维生素C和深海鱼油。鼓励儿童进行游泳等增强肺功能的运动,但雾霾天应减少户外活动。若咳嗽持续超过4周或出现喘息、呼吸困难,应及时到儿科或呼吸科就诊评估。