烤瓷牙里面的牙体腐烂可通过清除腐质后重新修复、根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、临时冠保护等方式处理。烤瓷牙内牙体腐烂通常由继发龋、牙髓感染、修复体边缘渗漏、牙周疾病、咬合创伤等原因引起。
1、清除腐质后重新修复若基牙发生浅表性龋坏，需拆除烤瓷冠后彻底清除腐败牙体。采用玻璃离子水门汀或复合树脂填充缺损，重新取模制作全冠。此情况多因修复体边缘封闭不严导致食物嵌塞，可能伴随冷热敏感症状。临床常用3M ESPE RelyX树脂水门汀进行粘接修复。
2、根管治疗当牙髓发生不可逆炎症时，需进行完善的根管治疗。清除感染牙髓后使用氢氧化钙糊剂消毒，配合登士柏牙胶尖充填。常见于深龋导致的牙髓坏死，患者可能出现自发痛或咬合痛。治疗后可选择COXO牙科显微镜辅助定位根管。
3、桩核冠修复对于大面积缺损的患牙，需先植入纤维桩增强固位。采用ParaPost纤维桩配合双固化树脂核重建牙体，再制作氧化锆全冠。适用于牙体组织丧失超过二分之一的病例，可能与长期应力集中有关。注意避免使用金属桩防止牙龈着色。
4、拔牙后种植修复无法保留的严重龋坏牙需手术拔除，待牙槽骨愈合后植入种植体。选择士卓曼种植系统进行骨整合，最终安装全瓷修复体。多发生于根折或广泛性根尖病变，常伴有牙槽骨吸收现象。术前需通过CBCT评估骨量情况。
5、临时冠保护过渡期可使用聚羧酸锌暂封材料制作临时冠，维持美学和间隙。TempSpan临时冠系统能有效防止基牙敏感和移位。适用于治疗间隔期或观察期病例，可能因暂时性咬合调整需要。注意避免用临时冠咀嚼硬物。
日常需使用含氟牙膏配合牙线清洁烤瓷牙边缘，每半年接受专业洁治检查。避免用修复牙咬硬壳类食物，发现牙龈红肿或修复体松动应及时复诊。吸烟患者更需加强口腔卫生维护，糖尿病患者要控制血糖以降低继发感染风险。修复后出现持续疼痛或异味需立即就医排除根尖病变。
烤瓷牙做大了可通过调磨修复、重新制作、临时修复、适应观察、就医评估等方式处理。烤瓷牙过大可能由牙体预备不足、取模误差、加工误差、咬合关系异常、牙龈肿胀等原因引起。
1、调磨修复若烤瓷牙边缘略微过大，牙医可通过专业车针调磨修复体边缘。调磨需在冷却水冲洗下进行，避免高温损伤牙髓。调磨后需抛光处理防止食物残渣堆积。适用于咬合面轻度过高或邻接面稍紧的情况，调磨后需检查边缘密合度。
2、重新制作当烤瓷牙整体尺寸明显偏大时，需拆除后重新取模制作。拆除过程需保护基牙避免损伤，取模前需确认牙龈状态稳定。重新制作周期通常需要7-10天，期间可佩戴临时冠保护基牙。这种情况多因技工室加工误差或印模变形导致。
3、临时修复对于需要重新制作的患者，需使用临时树脂冠过渡。临时冠应调整至合适咬合高度，避免对颌牙伸长。临时粘接剂强度需适中，便于后续拆除。临时修复期需避免咀嚼硬物，保持口腔卫生防止基牙继发龋。
4、适应观察部分轻微不适可能属于适应期正常反应。新修复体需要2-4周咀嚼肌适应期，期间可出现轻微胀痛或异物感。建议从软食开始逐步适应，避免单侧咀嚼。若两周后症状未缓解则需复诊，可能与修复体过高有关。
5、就医评估出现持续疼痛、牙龈出血或明显咬合紊乱时需立即就诊。医生将通过咬合纸测试、X线片评估修复体适合性。可能伴随基牙继发龋、牙周膜炎症或颞下颌关节不适，需根据具体情况进行针对性处理。
佩戴烤瓷牙后应避免啃咬硬物，使用牙线清洁时注意手法轻柔。定期进行口腔检查，发现修复体松动或牙龈红肿及时复诊。日常选用软毛牙刷清洁修复体边缘，配合冲牙器清除邻面菌斑。修复后1个月内避免进食过冷过热食物，减少温度刺激对牙髓的影响。若出现异常咬合感或持续疼痛，建议尽早就医调整修复体。
