同房时想排尿可能与膀胱受压、尿路感染、盆底肌功能异常等因素有关。主要有膀胱敏感度增高、尿路感染、盆底肌松弛、神经反射异常、心理因素等原因。
1、膀胱敏感度增高性生活过程中，生殖器官与膀胱解剖位置相邻，性兴奋可能导致膀胱受到机械性刺激，使膀胱逼尿肌敏感性暂时性增高，产生尿意。这种情况通常属于生理性反应，排尿后症状可缓解。建议避免同房前大量饮水，排空膀胱后再进行性生活。
2、尿路感染膀胱炎或尿道炎等尿路感染会导致膀胱黏膜充血水肿，使膀胱容量减小、敏感性增加。患者除同房时尿急外，还可能伴有排尿疼痛、尿频等症状。确诊需进行尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物治疗，同时需增加每日饮水量。
3、盆底肌松弛女性产后或中老年人群可能出现盆底肌群松弛，导致膀胱解剖位置下移。性生活时盆腔压力变化会直接传导至膀胱，引发尿意。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者需就医评估是否需要进行盆底肌康复治疗或悬吊手术。
4、神经反射异常支配膀胱的神经与生殖器官神经存在交叉反射，部分人群在性刺激时可能诱发异常神经反射，导致膀胱不自主收缩。这种情况需要排除神经系统疾病，必要时可进行尿动力学检查，遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。
5、心理因素对性生活过度紧张或存在心理压力时，可能通过神经内分泌机制影响膀胱功能，表现为尿急、尿频等躯体化症状。建议通过心理咨询缓解焦虑，同房前进行充分放松，必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。
日常应注意保持会阴清洁，避免穿紧身裤，同房前后及时排尿。饮食上减少咖啡、酒精等刺激性饮品摄入，适量补充维生素B族。若症状反复出现或伴随血尿、发热等情况，需及时就诊泌尿外科或妇科，完善尿常规、泌尿系统超声等检查。盆底肌锻炼需长期坚持，每日进行3组收缩训练，每组持续10秒，有助于改善膀胱控制能力。
