老年痴呆患者夜间失眠不建议自行服用安眠药。处理方式主要有调整作息环境、非药物干预、医生评估用药、监测药物反应、综合治疗原发病。
1、调整作息环境：
保持卧室光线昏暗、温度适宜，白天增加自然光照和适度活动有助于调节昼夜节律。避免午睡过长，晚餐后限制液体摄入减少夜尿干扰。可尝试播放舒缓音乐或使用香薰营造助眠氛围。
2、非药物干预：
认知刺激疗法如回忆训练、感官刺激能缓解焦虑情绪。按摩和温水泡脚可促进血液循环放松身心。建立固定就寝仪式如读书、祷告等行为暗示，逐步重建睡眠条件反射。
3、医生评估用药：
必须由神经科或精神科医生全面评估后开具处方，常用药物包括褪黑素受体激动剂、选择性苯二氮卓类药物等。需特别注意老年痴呆患者对镇静药物敏感性增高，可能加重认知障碍或增加跌倒风险。
4、监测药物反应：
用药期间需密切观察意识状态变化、步态稳定性及异常行为。记录睡眠日记监测实际效果，警惕药物依赖或反跳性失眠。定期复查肝肾功能，避免多种中枢抑制剂联用。
5、综合治疗原发病：
夜间躁动可能是痴呆进展的表现，需规范使用胆碱酯酶抑制剂等基础治疗。合并抑郁或疼痛时应针对性处理，脑血管病变患者需优化血压管理。多学科团队协作制定个性化照护方案。
建议家属保持耐心陪伴，夜间使用防走失门禁系统确保安全。白天安排散步、园艺等低强度活动消耗体力，晚餐食用小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。可尝试中医耳穴压豆等非侵入性疗法，必要时在专业机构进行光照治疗。若出现攻击行为或昼夜颠倒持续加重，需及时到记忆门诊或精神科就诊评估。
能行动的老年痴呆症患者可通过生活规律调整、安全防护、认知训练、社交互动、营养支持等方式护理。老年痴呆症通常由神经退行性变、脑血管病变等因素引起，表现为记忆力减退、定向障碍等症状。
1、生活规律调整建立固定的作息时间表有助于稳定患者情绪和生物钟。每日安排起床、用餐、活动、就寝等时间节点，避免频繁变更计划。白天适当安排轻度体力活动如散步，夜间保持安静环境以减少昼夜颠倒。可配合自然光线调节，白天拉开窗帘，夜间使用柔和小夜灯。
2、安全防护居家环境需移除地毯、杂物等绊倒风险物品，在浴室加装防滑垫和扶手。锐利物品、药品需上锁保管，电源插座加装保护盖。为患者佩戴防走失手环并记录联系人信息，大门安装报警装置。定期检查家用电器安全性，避免患者误操作引发危险。
3、认知训练通过简单记忆游戏、拼图、数字排序等活动刺激大脑功能。鼓励患者参与力所能及的家务如整理衣物、浇花等，维持手脑协调能力。使用老照片、音乐等触发远期记忆，对话时多提及患者熟悉的往事。训练内容需循序渐进，避免因难度过高产生挫败感。
4、社交互动定期安排亲友探访或参加社区老年活动，减少孤独感。交流时保持耐心，使用简短明确的语句，给予充足反应时间。避免纠正患者的记忆错误，可通过转移话题缓解焦虑。宠物陪伴或布偶疗法也能提供情感慰藉，但需注意动物可能引发的过敏反应。
5、营养支持提供富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、抗氧化作用的蓝莓等健脑食物。饮食宜细软易消化，分多次少量进食，预防呛咳。补充维生素B族和维生素E，限制高盐高糖食品。使用色彩鲜明的餐具促进食欲，进餐时保持环境安静，避免注意力分散。
护理过程中需定期评估患者行动能力和认知状态变化，及时调整照护方案。保持居住环境光线充足但避免强光直射，温度维持在20-24摄氏度。每日协助进行关节活动度训练，预防肌肉萎缩。注意观察大小便情况，预防泌尿系统感染。若出现躁动、攻击行为等精神症状加重，应及时就医调整治疗方案。家属需学习非药物干预技巧，参加互助小组缓解照护压力。
