老年痴呆通常与大脑萎缩有关，而非小脑萎缩。老年痴呆主要涉及大脑皮层的退行性改变，尤其是海马体和颞叶等区域的萎缩，而小脑萎缩更常见于共济失调等运动协调障碍疾病。
老年痴呆的病理基础以大脑萎缩为核心，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。患者大脑皮层出现神经元丢失、淀粉样蛋白沉积和神经纤维缠结，导致记忆、认知功能进行性衰退。早期表现为近事遗忘和定向障碍，后期可能伴随人格改变和日常生活能力丧失。大脑萎缩程度可通过影像学检查量化，但需结合临床症状综合评估。
小脑萎缩则主要影响运动协调功能，常见于遗传性共济失调或多系统萎缩等疾病。小脑体积减小会导致平衡障碍、步态不稳和精细动作困难，但通常不直接引起认知功能下降。虽然少数神经退行性疾病可能同时累及大脑和小脑，但典型的老年痴呆症状与小脑萎缩无直接因果关系。
建议出现记忆减退或运动协调异常的老年人尽早就诊神经内科，通过头部核磁共振等检查明确萎缩部位。日常可通过地中海饮食、认知训练和适度运动延缓脑功能衰退，家属需关注患者情绪变化并做好居家安全防护。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
