老年痴呆症患者从确诊到完全不能自理通常需要5-10年，具体时间与病情进展速度、护理干预措施等因素相关。
老年痴呆症的发展过程可分为三个阶段。早期阶段主要表现为记忆力减退、判断力下降，日常生活基本能自理，此阶段可持续2-4年。中期阶段认知功能明显衰退，出现语言障碍、定向力丧失，需要协助完成穿衣、进食等日常活动，通常持续3-5年。晚期阶段患者完全丧失自理能力，大小便失禁、吞咽困难，需要全天候照护，这个阶段可能持续1-3年。病情进展速度因人而异，部分患者可能在确诊后8年内就进入晚期，而规范治疗和精心护理可延缓病程发展。血管性痴呆患者的病情进展往往比阿尔茨海默病更快。保持规律作息、适度脑力活动、控制基础疾病等措施有助于减缓功能退化。
建议家属为患者制定规律的日常生活计划，保持环境稳定安全。可适当进行认知训练如拼图、记忆游戏等，但需避免过度刺激。注意预防跌倒、呛咳等意外，定期评估患者生活能力变化。当出现明显行为异常或自理能力下降时，应及时就医调整治疗方案。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
