老年痴呆症不属于精神病，而是一种神经系统退行性疾病。老年痴呆症主要表现为记忆力减退、认知功能下降等症状，精神病则涉及思维、情感、行为障碍等精神症状。老年痴呆症主要有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等类型。
老年痴呆症的核心病理改变是脑内神经元损伤和神经纤维缠结，导致大脑功能逐渐衰退。患者早期可能出现近事遗忘、语言表达困难，随着病情进展会出现定向力障碍、性格改变等症状。精神病如精神分裂症、双相情感障碍等，主要表现为幻觉、妄想、情绪极端波动等精神症状，通常不伴有明显的脑组织器质性病变。
虽然老年痴呆症患者晚期可能出现精神行为异常，如猜疑、攻击行为等，但这属于疾病继发症状，并非原发精神障碍。部分精神病患者也可能出现认知功能下降，但这与老年痴呆症的病理机制有本质区别。临床上通过脑脊液检查、神经影像学评估等手段可以明确区分这两种疾病。
对于老年痴呆症患者，家属应注意保持规律作息，提供富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，适当进行认知训练如拼图、简单计算等活动。建议定期陪同患者到神经内科复诊，遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物，避免自行调整用药方案。同时要注意居家安全防护，预防走失和跌倒等意外发生。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
