老年性痴呆患者可能会出现自言自语的现象，但并非所有患者都会出现这种情况。老年性痴呆通常与阿尔茨海默病、血管性痴呆等疾病相关，患者认知功能下降可能导致异常行为。
部分老年性痴呆患者在疾病早期可能出现轻微的自言自语，表现为重复某些词语或短句，这通常与记忆力减退和语言功能受损有关。随着病情进展，患者可能出现更复杂的自言自语行为，如与想象中的对象对话，这通常与大脑特定区域功能损伤相关。部分患者还会出现幻觉或妄想，导致他们与不存在的对象交流。这些症状往往在傍晚或夜间加重，称为日落综合征。患者可能无法意识到自己的行为异常，也不会主动寻求帮助。
少数情况下，老年性痴呆患者的自言自语可能伴随其他精神症状，如情绪激动、攻击行为或睡眠障碍。这些症状通常与大脑神经递质失衡有关，需要专业医疗干预。某些药物副作用也可能导致类似行为。当自言自语严重影响患者日常生活或伴随其他危险行为时，应及时就医评估。
对于出现自言自语症状的老年性痴呆患者，家属应保持耐心，不要强行制止患者行为，可尝试通过温和引导转移注意力。保持规律的生活作息有助于稳定患者情绪。建议定期带患者进行认知功能评估，在医生指导下进行药物和非药物干预。为患者提供安全舒适的生活环境，避免刺激性因素，有助于减少异常行为发生。
重度老年性痴呆主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理以及行为精神症状恶化。重度老年性痴呆通常由阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等病因引起，核心症状包括记忆丧失、定向障碍、语言功能丧失、人格改变及躯体功能退化。
1. 记忆丧失患者远期和近期记忆均严重受损，无法辨认亲属或回忆个人经历，可能反复询问相同问题或虚构记忆填补空白。这与大脑海马体及颞叶皮层广泛萎缩有关，需通过防走失手环、固定照料者等安全管理措施干预。
2. 定向障碍丧失时间、地点及人物定向能力，昼夜节律紊乱常见，可能在家中迷路或误认镜子中的自己为他人。脑部顶叶及前额叶损伤导致空间认知缺陷，需移除危险物品并使用24小时监护。
3. 语言功能丧失言语减少至单词或完全缄默，理解能力严重下降，仅能通过表情或肢体语言沟通。优势半球语言中枢神经原纤维缠结积累所致，可通过图片交流系统等非语言工具辅助表达需求。
4. 人格改变出现攻击性、淡漠或幼稚行为，可能伴随病理性收集癖或异食癖。前额叶皮层萎缩导致行为抑制功能丧失，需避免刺激并遵医嘱使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物控制症状。
5. 躯体功能退化最终丧失行走、吞咽及括约肌控制能力，长期卧床易引发吸入性肺炎或压疮。广泛性脑萎缩导致运动中枢功能衰竭，需定期翻身拍背、使用糊状食物及成人纸尿裤进行护理。
照料重度老年性痴呆患者需保持环境稳定，避免频繁更换护理人员。每日进行被动关节活动预防挛缩，使用加厚床垫和防褥疮气垫。饮食应选择高蛋白营养糊，分次少量喂食防止呛咳。注意观察发热、咳嗽等感染征象，及时就医处理并发症。建议家属参与专业照护培训，必要时寻求临终关怀服务支持。
