右心功能不全主要表现为体循环淤血、下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大及胃肠道淤血症状。右心功能不全可能与肺动脉高压、慢性肺部疾病、心肌病变、心脏瓣膜病及先天性心脏病等因素有关。
1、体循环淤血体循环淤血是右心功能不全的核心表现，由于右心室泵血功能减退，血液回流受阻导致静脉系统压力升高。患者可出现颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性，严重时可见胸腹壁浅表静脉曲张。长期淤血可能引发多器官功能障碍，需通过利尿剂减轻液体潴留，常用药物包括呋塞米、托拉塞米等。
2、下肢水肿下肢对称性凹陷性水肿是典型体征，最早出现在踝部，随病情进展向上蔓延。水肿与钠水潴留、静脉压升高及低蛋白血症相关。日常需限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流，必要时使用螺内酯等醛固酮拮抗剂。需注意与肾病、肝病等引起的水肿鉴别。
3、颈静脉怒张患者在坐位或半卧位时可见颈静脉明显充盈，严重者静脉搏动可达下颌角水平。该体征反映中心静脉压升高，是评估右心功能的重要指标。监测颈静脉压力变化有助于判断病情进展，急性加重期需紧急处理容量负荷。
4、肝淤血肿大肝脏因淤血肿大伴触痛，晚期可发展为心源性肝硬化。患者出现右上腹闷胀、食欲减退，实验室检查可见转氨酶升高。治疗需改善右心功能，避免使用肝毒性药物，必要时联用地高辛等正性肌力药物。
5、胃肠道淤血胃肠静脉回流受阻导致消化功能紊乱，表现为腹胀、恶心、厌食，严重者出现腹水。饮食应少量多餐，限制液体摄入，避免高脂食物加重消化负担。顽固性腹水需腹腔穿刺引流，同时纠正低蛋白血症。
右心功能不全患者需严格限制每日液体摄入量，监测体重变化，避免快速大量饮水。适当进行低强度有氧运动如步行，但急性期应卧床休息。注意观察水肿程度、尿量及呼吸困难变化，定期复查心电图和超声心动图。合并肺部疾病者需加强氧疗，冬季预防呼吸道感染。所有治疗均需在心血管专科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。
