腱鞘炎可能由重复性动作、外伤感染、慢性劳损、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。腱鞘炎是肌腱外层鞘膜发生的炎症反应，通常表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。
1、重复性动作长期重复进行手腕或手指屈伸动作容易导致肌腱与鞘膜过度摩擦。常见于打字员、乐器演奏者等职业人群，初期可通过热敷和减少活动缓解症状。使用护具固定关节有助于减轻肌腱负担。
2、外伤感染局部刺伤或开放性伤口可能导致细菌侵入腱鞘。金黄色葡萄球菌感染较为常见，会引发红肿热痛等急性炎症表现。需及时进行抗感染治疗，严重时需手术切开引流。
3、慢性劳损长期过度使用特定关节会使腱鞘逐渐增厚狭窄。中老年女性好发拇指腱鞘炎，晨起时关节僵硬明显。超声检查可显示鞘膜增厚，冲击波治疗能改善局部血液循环。
4、风湿性疾病类风湿关节炎等自身免疫病可能累及腱鞘组织。多表现为对称性关节肿胀伴晨僵，血液检查可见类风湿因子阳性。需要免疫抑制剂控制病情进展，配合关节功能锻炼。
5、解剖结构异常先天性肌腱走行异常或骨赘形成会增加机械摩擦。腕管综合征患者易继发屈肌腱鞘炎，肌电图检查可明确神经压迫程度。严重者需手术松解狭窄的腱鞘。
预防腱鞘炎需注意劳逸结合，每小时活动手腕5分钟，避免冷水刺激患处。可进行握力球训练增强肌腱耐受力，饮食中增加深海鱼类摄入有助于减轻炎症反应。急性期应制动休息，慢性期可在医生指导下进行关节松动术治疗，切勿自行用力揉搓肿胀部位。
腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。
1、休息制动急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位，腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时，持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作，烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。
2、药物治疗遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片，合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏，每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适，胃溃疡患者应慎用。
3、物理治疗超声波治疗采用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次，3-5次为疗程，能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟，每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵，温度控制在45℃以下避免烫伤。
4、封闭治疗对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化，部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。
5、手术治疗保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练，2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术，避免影响手指发育。术后复发概率较低，但需注意预防切口感染。
日常应保持每日手部伸展运动，工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标，电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力，家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平，风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛，应及时至手外科就诊。
