冠心病可以通过体检发现，主要通过心电图、心脏超声、冠脉CT等检查手段进行筛查。心电图能够检测心脏电活动异常，心脏超声可观察心脏结构和功能，冠脉CT则能清晰显示冠状动脉的狭窄情况。早期发现冠心病有助于及时干预，降低心血管事件风险。
1、心电图：心电图是冠心病筛查的常用手段，能够检测心肌缺血、心律失常等异常。心肌缺血时，心电图可能出现ST段压低或T波倒置等特征性改变。对于有胸痛症状的患者，心电图是首选的初步检查方法。
2、心脏超声：心脏超声通过超声波成像观察心脏结构和功能，能够评估心室壁运动异常、心脏瓣膜功能及心腔大小。对于疑似冠心病的患者，心脏超声有助于发现心肌缺血导致的心室壁运动减弱或室壁瘤形成。
3、冠脉CT：冠脉CT是一种无创性检查，能够清晰显示冠状动脉的解剖结构和狭窄程度。通过注射造影剂，冠脉CT可以评估冠状动脉的钙化斑块和管腔狭窄情况，为冠心病的诊断提供重要依据。
4、运动负荷试验：运动负荷试验通过增加心脏负荷，观察心电图和血压的变化，能够发现静息状态下不易察觉的心肌缺血。对于无症状或症状不典型的患者，运动负荷试验有助于提高冠心病的检出率。
5、血液检查：血液检查包括血脂、血糖、心肌酶谱等指标，能够评估冠心病的危险因素和心肌损伤情况。高血脂、高血糖是冠心病的重要危险因素，心肌酶谱升高则提示可能存在心肌梗死。
冠心病患者应注意低脂低盐饮食，适量摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。规律进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善心血管健康。戒烟限酒，保持良好心态，定期复查，有助于控制病情发展。
胸痛在排除冠心病后可能由肋间神经痛、胃食管反流、胸膜炎、肌肉骨骼损伤或焦虑症等原因引起。不同病因对应不同干预措施，需结合具体症状判断。
1、肋间神经痛：
肋间神经受压或炎症可导致单侧胸壁刺痛，咳嗽或深呼吸时加重。常见诱因包括带状疱疹病毒感染、胸椎退行性变或外伤。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解，维生素B族营养神经治疗。急性期需避免提重物等加重胸廓压力的动作。
2、胃食管反流：
胃酸刺激食管黏膜会产生胸骨后烧灼感，平卧或进食后症状明显。与食管下括约肌功能障碍相关，可能伴随反酸、嗳气。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，质子泵抑制剂可减少胃酸分泌。肥胖患者需控制体重减轻腹压。
3、胸膜炎：
胸膜摩擦引发的锐痛在深呼吸时加剧，多由肺炎、结核或自身免疫疾病继发。听诊可闻及胸膜摩擦音，部分患者伴有低热。治疗需针对原发病，细菌感染需足疗程抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。急性期建议患侧卧位减轻疼痛。
4、肌肉骨骼损伤：
胸大肌拉伤或肋软骨炎表现为局部压痛，特定体位诱发疼痛。常见于健身过度、长期不良姿势或胸部撞击伤。急性期采用RICE原则休息、冰敷、压迫、抬高，慢性期可通过超声波治疗促进修复。日常需纠正含胸驼背姿势。
5、焦虑症：
惊恐发作时出现的胸痛多伴心悸、过度换气，持续时间通常不超过30分钟。与自主神经功能紊乱相关，心电图检查无缺血改变。认知行为疗法和腹式呼吸训练可缓解症状，严重时需短期使用抗焦虑药物。规律有氧运动能调节神经递质平衡。
建议保持每日30分钟快走或游泳等有氧运动，增强心肺功能同时缓解压力。饮食上增加富含镁元素的食物如南瓜籽、菠菜，有助于稳定神经系统。睡眠时选择右侧卧位可减轻胃部压迫，使用中等硬度床垫维持脊柱生理曲度。若胸痛伴随咯血、意识障碍或持续超过1小时，需立即就医排查肺栓塞等急症。
