糖尿病酮症酸中毒患者可通过监测血糖与酮体、调整补液方案、规范胰岛素使用、预防感染、心理支持等方式护理。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激反应、饮食失控、药物使用不当等原因引起。
1、监测血糖与酮体每日需多次监测指尖血糖，血糖控制目标为8-10mmol/L，避免过高或过低。使用尿酮试纸或血酮仪检测酮体水平，若血酮超过3mmol/L或尿酮持续阳性需及时就医。监测时需记录时间与数值变化，为医生调整治疗方案提供依据。患者出现恶心呕吐、呼吸深快等症状时需立即复测。
2、调整补液方案初期以静脉补充0.9％氯化钠注射液为主，24小时补液量按体重6-10％计算。待血糖降至13.9mmol/L后改用5％葡萄糖注射液配合胰岛素输注。口服补液可选择淡盐水或专用电解质溶液，每小时饮用200-300ml。补液过程中需观察皮肤弹性、尿量及心肺功能，防止心力衰竭。
3、规范胰岛素使用采用小剂量胰岛素持续静脉滴注法，每小时0.1U/kg体重，使用胰岛素注射液配制成1U/ml浓度。血糖下降速度控制在3.9-6.1mmol/L/h，避免骤降引发脑水肿。酮体转阴后过渡至皮下注射，可选择门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液，根据血糖谱调整基础与餐时剂量。
4、预防感染每日进行会阴及皮肤清洁，卧床患者每2小时翻身预防压疮。静脉穿刺部位每日消毒更换敷料，观察有无红肿热痛。出现发热、咳嗽、尿频尿痛等感染征兆时，及时使用头孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗感染药物。保持病房通风，限制探视人员数量。
5、心理支持急性期后需进行糖尿病知识教育，指导正确使用胰岛素笔和血糖仪。采用认知行为疗法缓解患者焦虑抑郁情绪，鼓励参加病友互助小组。家属应学习低血糖识别与处理，家中备好葡萄糖粉剂。定期随访评估患者治疗依从性，建立长期随访档案。
护理期间需严格遵循糖尿病饮食原则，每日主食量控制在200-250g，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等。蛋白质摄入按1g/kg体重计算，优先选择鱼虾、鸡胸肉等优质蛋白。烹饪使用橄榄油等不饱和脂肪酸，禁用动物油脂。病情稳定后可在医生指导下进行散步、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟。出院后每月复查糖化血红蛋白，随身携带糖尿病急救卡。
儿童糖尿病酮症酸中毒需立即就医并采取综合治疗、补液纠正脱水、胰岛素治疗、电解质调整及并发症防治等措施。该症是糖尿病急性并发症，由胰岛素缺乏导致血糖控制失衡引发，表现为多尿、呕吐、呼吸深快等症状。
1、综合治疗儿童糖尿病酮症酸中毒需在急诊或重症监护下进行多学科协作治疗。医生会快速评估患儿意识状态、脱水程度及酸中毒水平，建立静脉通道并监测生命体征。治疗核心包括快速补液以恢复血容量，同时小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖。家长需配合医护人员记录患儿尿量、血糖及电解质变化，避免自行调整治疗方案。
2、补液纠正脱水补液是治疗的关键环节，需分阶段进行。初始阶段使用生理盐水快速扩容，后续根据血钠水平调整液体类型。补液速度需精确计算，避免脑水肿风险。患儿可能需每小时监测血糖和电解质，家长需注意观察患儿皮肤弹性、尿量等脱水改善情况，及时反馈给医疗团队。
3、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉输注，通常以每小时每公斤体重固定单位给药，直至血糖稳定。胰岛素可抑制脂肪分解、减少酮体生成，但需同步补充葡萄糖防止低血糖。治疗期间患儿需每1小时检测血糖，家长不可擅自停用或更改胰岛素剂量，需严格遵医嘱执行。
4、电解质调整酸中毒和胰岛素治疗会导致钾离子向细胞内转移，易引发低钾血症。医生会根据血钾水平在补液时加入氯化钾，并动态监测心电图变化。同时需纠正钠、磷等电解质紊乱。家长需关注患儿是否出现肌无力、心律失常等异常表现，及时告知医护人员。
5、并发症防治需警惕脑水肿、急性肾损伤等严重并发症。治疗中需控制血糖下降速度，避免液体负荷过重。若患儿出现头痛、意识改变等症状，可能需使用甘露醇等药物降低颅内压。出院后家长应定期复查血糖，学习糖尿病管理知识，预防酮症酸中毒复发。
儿童糖尿病酮症酸中毒治疗后，家长需帮助患儿建立规律监测血糖的习惯，合理规划饮食中碳水化合物比例，避免高糖高脂食物。鼓励适量运动但防止低血糖，定期复查糖化血红蛋白。家中常备血糖仪和酮体检测试纸，出现多饮多尿、呼气异味等预警症状时及时就医。日常需与内分泌科保持随访，调整胰岛素治疗方案。
