鼻梁骨粉碎性骨折不手术可能遗留外观畸形和功能障碍。主要风险包括鼻部塌陷变形、持续性鼻塞、嗅觉减退、慢性鼻窦炎及反复鼻出血。
1、鼻部塌陷变形：
未复位骨折可能导致鼻梁支撑结构永久性缺损，表现为鞍鼻畸形或鼻背偏斜。畸形程度与骨折粉碎范围相关，严重者可影响面部整体轮廓。早期冷敷可减轻肿胀，但无法纠正骨骼错位。
2、持续性鼻塞：
骨折碎片移位可能造成鼻腔结构异常，导致持续性通气障碍。常见于骨折累及鼻中隔时，可能伴随睡眠呼吸不畅。鼻腔冲洗可缓解症状，但无法矫正解剖结构异常。
3、嗅觉减退：
骨折波及筛骨垂直板可能损伤嗅神经纤维，引起嗅觉识别阈值升高。部分患者可能出现嗅觉倒错，将香气误判为异味。嗅觉训练可能促进神经修复，但严重损伤难以逆转。
4、慢性鼻窦炎：
骨骼畸形可能阻碍鼻窦引流通道，增加病原体滞留风险。典型表现为额部胀痛、脓性鼻涕，寒冷季节易加重。生理盐水雾化可辅助清洁，但解剖异常持续存在易导致复发。
5、反复鼻出血：
骨折端异常愈合可能形成脆弱新生血管网，轻微外伤即可引发出血。干燥环境下症状显著，出血点多位于利特尔区。局部涂抹凡士林可保护黏膜，但无法改变血管异常分布。
建议伤后三个月内避免剧烈运动及鼻腔按压，睡眠时抬高床头30度减轻充血。饮食注意补充维生素K如菠菜、西兰花促进凝血，增加蛋白质摄入如鱼肉、豆制品帮助组织修复。定期进行鼻部触诊监测愈合情况，出现进行性呼吸困难或视力变化需立即就医。恢复期可尝试鼻腔呼吸训练改善通气效率，但严重功能障碍仍需考虑后期整形手术矫正。
腰粉碎性骨折需根据损伤程度选择保守治疗或手术治疗，主要方法有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术、康复训练。
1、卧床制动轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等方式促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
2、支具固定稳定性骨折可配合腰围或脊柱支具外固定，通常需佩戴3个月以上。定制支具需确保贴合腰椎生理曲度，佩戴期间应逐步进行腰背肌等长收缩训练。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免过早负重导致椎体高度再次丢失。
3、椎体成形术骨质疏松导致的椎体压缩骨折可采用经皮椎体成形术，通过骨水泥注入稳定骨折块。该微创手术能快速缓解疼痛，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能导致的神经压迫或肺栓塞等并发症。
4、内固定术严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性，但需关注螺钉松动、断钉等风险。术后需佩戴支具保护3-6个月，期间禁止弯腰和扭转动作。
5、康复训练骨折稳定后应循序渐进开展康复训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，中期加入腰背肌等张收缩，后期逐步过渡到桥式运动和游泳等低冲击运动。整个康复期需避免久坐久站，配合物理治疗改善局部血液循环。
腰粉碎性骨折患者恢复期间应保证每日钙摄入量达到1000-1200毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。建议选择高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免吸烟饮酒影响骨折修复。康复训练需在专业医师指导下进行，定期复查CT评估骨痂生长情况，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，可通过抗骨质疏松药物和负重运动维持骨密度。
