肺脓肿在CT增强扫描中主要表现为厚壁空洞伴液气平面、周围肺组织炎症浸润及强化壁结节。典型特征包括病灶边缘强化、内部坏死区无强化、邻近胸膜增厚等。
1、厚壁空洞：
肺脓肿的典型表现为圆形或类圆形厚壁空洞，壁厚常超过4毫米。增强扫描时脓肿壁呈明显环形强化，强化程度与炎症活动度相关。空洞内常见液气平面，液体部分密度均匀，气体部分可形成气泡或气液分层现象。
2、周围炎症浸润：
病灶周围可见斑片状磨玻璃影或实变影，代表炎性渗出。增强后炎症区域呈不均匀强化，与正常肺组织分界模糊。部分病例可见支气管充气征，即实变区内含气的支气管分支影。
3、壁结节强化：
脓肿内壁可能呈现不规则结节状突起，增强后与脓肿壁同步强化。这种表现需与恶性肿瘤鉴别，恶性结节强化程度通常更高且形态更不规则。脓肿壁结节多伴随周围明显炎性改变。
4、坏死区特征：
病灶中央坏死区在平扫CT呈低密度，增强后无强化表现。坏死区密度均匀，CT值约20-40HU，与周围强化的脓肿壁形成鲜明对比。部分病例可见分隔样改变或小房样结构。
5、胸膜反应：
邻近胸膜常见局限性增厚，增强后胸膜呈线样强化。严重者可合并胸腔积液或脓胸，表现为肋膈角消失、胸水密度增高。胸膜反应程度与脓肿位置相关，外周型肺脓肿更易出现。
肺脓肿患者需保证充足营养摄入，高蛋白饮食如鱼肉、豆制品有助于组织修复。急性期应卧床休息，恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸。注意口腔卫生，避免误吸风险因素。戒烟限酒，保持环境通风。若出现咯血、呼吸困难等紧急症状需立即就医。治疗期间定期复查CT评估疗效，遵医嘱完成全程抗生素治疗。
双侧肺纹理稍增强多数情况下无需特殊治疗。肺纹理增强可能由生理性因素、慢性炎症、支气管扩张、早期肺部感染、长期吸烟等因素引起，需结合临床症状综合评估。
1、生理性因素：
部分健康人群在影像学检查中可出现肺纹理稍增强表现，多见于体型消瘦者或长期处于空气污染环境的人群。这种情况属于正常生理变异，若无咳嗽、咳痰等症状通常无需干预，建议定期复查胸部影像。
2、慢性炎症：
长期慢性支气管炎可能导致支气管壁增厚，在影像学上表现为肺纹理增强。患者可能伴有晨起咳嗽、白色粘痰等症状。可通过戒烟、避免冷空气刺激等生活方式改善，急性发作时需在医生指导下使用祛痰药物如氨溴索。
3、支气管扩张：
支气管结构异常改变可引起局部肺纹理增粗紊乱，常伴随反复咳黄脓痰、咯血等症状。需通过高分辨率CT明确诊断，稳定期以体位引流为主，急性感染期需根据痰培养结果选择敏感抗生素治疗。
4、早期肺部感染：
病毒性或细菌性肺炎初期可能仅表现为肺纹理增强，随后逐渐出现实变影。若伴有发热、胸痛等表现，需完善血常规、C反应蛋白等检查，轻度感染可通过休息自愈，严重者需使用抗感染药物。
5、长期吸烟：
烟草烟雾刺激会导致支气管黏膜充血水肿，形成持续性肺纹理增强征象。这是吸烟者常见的影像学改变，最有效的干预措施是彻底戒烟，同时建议每年进行肺功能检查监测气道状况。
建议存在肺纹理增强者保持室内空气流通，每日进行腹式呼吸训练以增强肺功能，饮食中增加白萝卜、银耳等润肺食材。避免接触粉尘及二手烟，若出现持续两周以上的咳嗽、呼吸困难或痰中带血等症状，应及时到呼吸科就诊完善进一步检查。无症状者每年进行一次低剂量胸部CT筛查即可。
