卵巢癌出现腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持等方式治疗。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、腹膜炎症、门静脉高压等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的有效方法。通过超声引导下放置引流管，可将积液引出体外。该操作需严格无菌，单次引流量不宜超过1000毫升，避免腹腔压力骤降导致循环紊乱。术后需监测电解质平衡，必要时补充白蛋白。
2、利尿治疗螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，适用于轻中度腹水。螺内酯作为醛固酮拮抗剂可减少钠潴留，呋塞米片促进水分排出。用药期间需每日监测体重、尿量及血钾水平，警惕电解质紊乱。对肿瘤压迫导致的淋巴回流障碍型腹水效果有限。
3、腹腔热灌注化疗顺铂注射液联合42℃生理盐水进行腹腔循环灌注，能直接杀伤游离癌细胞。该疗法对腹膜播散转移引起的腹水控制率较高，可降低复发概率。治疗期间可能出现骨髓抑制、肾功能损害等不良反应，需同步进行水化及止吐处理。
4、靶向药物治疗贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子，减少腹膜血管通透性。适用于铂类耐药复发型卵巢癌合并腹水，能延长无进展生存期。常见不良反应包括高血压、蛋白尿，用药前需评估出血风险，治疗期间监测血压和尿蛋白。
5、营养支持腹水导致蛋白质大量流失时，需静脉输注人血白蛋白维持胶体渗透压。同时补充乳清蛋白粉和支链氨基酸，纠正负氮平衡。饮食采用高蛋白低钠原则，每日钠摄入控制在2克以内，适当增加鲑鱼、鸡胸肉等优质蛋白摄入。
卵巢癌腹水患者应每日记录腹围变化，选择宽松衣物避免腹部受压。休息时采取半卧位减轻呼吸困难，保持皮肤清洁预防穿刺口感染。饮食需少量多餐，限制汤水摄入量，优先选择蒸煮烹调方式。定期复查血清白蛋白、肾功能及肿瘤标志物，出现腹痛发热等感染征象时需及时就医。
卵巢癌是否需要切除子宫需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合判断。早期患者可保留子宫，中晚期或存在高危因素时通常建议切除。手术方式主要有全面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。
对于肿瘤局限于单侧卵巢且无转移的年轻患者，医生可能仅切除患侧卵巢及输卵管，保留子宫和对侧附件以满足生育需求。此时需结合病理类型、分化程度等因素评估复发风险，术后需密切随访。若为交界性肿瘤或低度恶性潜能肿瘤，保留生育功能的手术更为常见。
当肿瘤侵犯双侧卵巢、子宫或存在盆腔播散时，需行全子宫及双附件切除术。绝经后患者或已完成生育者，即使早期病例也倾向选择根治性手术。特殊情况下如黏液性癌可能需同时切除阑尾，透明细胞癌可能需扩大手术范围。手术彻底性直接影响预后，术中冰冻病理检查对决策起关键作用。
术后应根据病理结果制定个体化治疗方案。早期低危患者可能无须辅助治疗，中高危患者需结合化疗、靶向治疗等综合干预。保留子宫者应完成生育后评估二次手术必要性，所有患者均需终身随访监测复发。日常需保持均衡饮食，适度运动增强免疫力，避免使用含雌激素保健品，定期进行肿瘤标志物检测和影像学复查。
