卵圆孔未闭合是否需要手术与年龄无直接关系，主要取决于是否出现相关症状或并发症。多数无症状的卵圆孔未闭合无须手术干预，若存在不明原因脑卒中、偏头痛或低氧血症等表现，则需考虑封堵治疗。
卵圆孔是胎儿期心脏左右心房之间的正常通道，出生后多数人在1岁内自然闭合。若3岁以上仍未闭合则称为卵圆孔未闭。无症状者通常无需处理，仅需定期随访心脏超声。部分人群可能因卵圆孔未闭导致右向左分流，增加血栓进入体循环的风险，可能引发反常性栓塞。这类患者若反复出现脑梗死、短暂性脑缺血发作或顽固性偏头痛，经神经科与心内科评估后，可能需行经导管卵圆孔封堵术。手术通过股静脉植入封堵器闭合异常通道，创伤小且恢复快。
少数情况下，卵圆孔未闭合并严重右心系统压力增高时，可能引起低氧血症或运动耐量下降，此时需手术干预。婴幼儿若合并肺动脉高压或复杂先天性心脏病，需根据个体情况制定治疗方案，可能需早期手术。高龄患者若发现卵圆孔未闭但无相关症状，通常不建议预防性手术。
建议卵圆孔未闭患者避免潜水、高空跳伞等可能诱发栓塞的活动，定期复查心脏超声。若出现头痛、晕厥、肢体无力等症状应及时就医，由专科医生评估是否需要手术或药物抗凝治疗。日常注意控制高血压、高血脂等危险因素，降低血栓形成风险。
卵圆孔未闭可能引起呼吸困难，通常与右向左分流增加、肺动脉高压或合并其他心脏异常有关。卵圆孔未闭是心脏房间隔在出生后未完全闭合的生理性通道，多数无症状，但部分情况下可能导致血氧饱和度下降。
1、右向左分流增加正常情况下卵圆孔呈功能性闭合，但在咳嗽、憋气等胸腔压力增高时可能重新开放。若存在右心房压力升高，未闭的卵圆孔会导致静脉血直接流入左心系统，降低动脉血氧含量。患者可能出现活动后气促、平卧呼吸困难，严重时伴口唇发绀。心脏超声可明确分流程度，轻微分流无须处理，中重度需考虑封堵术。
2、肺动脉高压原发性或继发性肺动脉高压可加剧右心系统压力，促使卵圆孔未闭产生病理性分流。患者除呼吸困难外，常伴有乏力、胸痛及晕厥。右心导管检查能测定肺动脉压力，治疗需针对原发病，如使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，必要时联合房间隔造口术。
3、合并房间隔瘤卵圆孔未闭伴房间隔瘤时，隔膜摆动可能干扰心脏血流动力学。瘤体增大可诱发心律失常和反常栓塞，表现为突发呼吸困难伴心悸。经食道超声能清晰显示瘤体形态，无症状者定期随访，反复出现症状者需行外科修补或介入封堵。
4、慢性缺氧性疾病慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等疾病导致长期低氧，可能通过血管收缩加重右心负荷。这类患者呼吸困难呈渐进性，夜间加重，需完善肺功能及睡眠监测。治疗包括无创通气、吸氧，同时评估卵圆孔封堵指征。
5、反常性栓塞静脉系统血栓通过未闭卵圆孔进入体循环，可能引发肺栓塞或脑栓塞。急性发作时出现剧烈胸痛、咯血，需紧急CT肺动脉造影。抗凝治疗首选利伐沙班片，复发栓塞者建议封堵卵圆孔，术后需继续抗凝3-6个月。
卵圆孔未闭患者应避免潜水、高空作业等可能增加胸腔压力的活动，规律监测血氧饱和度。合并肥胖或睡眠呼吸暂停者需控制体重，使用持续正压通气治疗。日常出现不明原因呼吸困难建议尽早就诊心内科，通过心脏超声、发泡试验等明确病因，根据分流程度选择观察或介入治疗。
