卵圆孔未闭的新生儿通常不需要手术，多数情况下可自然闭合。若存在严重并发症或合并其他畸形时可能需要手术干预。
新生儿卵圆孔未闭属于常见生理现象，出生后随着肺循环建立和左心房压力升高，80％的婴儿在1岁内可自行闭合。未闭合者中仅少数因血液分流导致缺氧、肺动脉高压等问题，需通过超声心动图评估分流量大小。临床常见干预指征包括持续紫绀、喂养困难或生长发育迟缓，此时可能采用经导管封堵术，该微创手术通过股静脉植入封堵器，创伤小且恢复快。
需手术的情况多见于合并房间隔缺损、肺静脉异位引流等复杂先心病时，或存在右向左分流引起脑栓塞等严重病例。对于单纯卵圆孔未闭且无症状的新生儿，国际指南不建议早期手术，而是每3-6个月复查超声直至学龄前。极少数合并艾森曼格综合征等危急情况时，需紧急行开胸修补术，但这类病例不足总体的5％。
家长应定期监测孩子呼吸频率、唇色及体重增长情况，避免剧烈哭闹增加心脏负荷。母乳喂养时采用少量多次方式，接种疫苗前需告知医生心脏状况。若发现呼吸急促、拒奶或指甲床发青，应立即到儿童心血管专科就诊。术后患儿需预防感染性心内膜炎，抗生素使用应严格遵循医嘱，避免去人群密集场所。
卵圆孔未闭可能引起呼吸困难，通常与右向左分流增加、肺动脉高压或合并其他心脏异常有关。卵圆孔未闭是心脏房间隔在出生后未完全闭合的生理性通道，多数无症状，但部分情况下可能导致血氧饱和度下降。
1、右向左分流增加正常情况下卵圆孔呈功能性闭合，但在咳嗽、憋气等胸腔压力增高时可能重新开放。若存在右心房压力升高，未闭的卵圆孔会导致静脉血直接流入左心系统，降低动脉血氧含量。患者可能出现活动后气促、平卧呼吸困难，严重时伴口唇发绀。心脏超声可明确分流程度，轻微分流无须处理，中重度需考虑封堵术。
2、肺动脉高压原发性或继发性肺动脉高压可加剧右心系统压力，促使卵圆孔未闭产生病理性分流。患者除呼吸困难外，常伴有乏力、胸痛及晕厥。右心导管检查能测定肺动脉压力，治疗需针对原发病，如使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，必要时联合房间隔造口术。
3、合并房间隔瘤卵圆孔未闭伴房间隔瘤时，隔膜摆动可能干扰心脏血流动力学。瘤体增大可诱发心律失常和反常栓塞，表现为突发呼吸困难伴心悸。经食道超声能清晰显示瘤体形态，无症状者定期随访，反复出现症状者需行外科修补或介入封堵。
4、慢性缺氧性疾病慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等疾病导致长期低氧，可能通过血管收缩加重右心负荷。这类患者呼吸困难呈渐进性，夜间加重，需完善肺功能及睡眠监测。治疗包括无创通气、吸氧，同时评估卵圆孔封堵指征。
5、反常性栓塞静脉系统血栓通过未闭卵圆孔进入体循环，可能引发肺栓塞或脑栓塞。急性发作时出现剧烈胸痛、咯血，需紧急CT肺动脉造影。抗凝治疗首选利伐沙班片，复发栓塞者建议封堵卵圆孔，术后需继续抗凝3-6个月。
卵圆孔未闭患者应避免潜水、高空作业等可能增加胸腔压力的活动，规律监测血氧饱和度。合并肥胖或睡眠呼吸暂停者需控制体重，使用持续正压通气治疗。日常出现不明原因呼吸困难建议尽早就诊心内科，通过心脏超声、发泡试验等明确病因，根据分流程度选择观察或介入治疗。
