卵圆孔未闭是指出生后心脏左右心房之间的卵圆孔未能正常闭合的先天性心脏结构异常。卵圆孔未闭可能由胎儿期发育延迟、遗传因素、早产、孕期感染或环境因素等引起，通常表现为无症状，少数可能出现偏头痛、短暂性脑缺血发作或不明原因脑卒中等症状。
1、胎儿期发育延迟胎儿期心脏发育过程中，卵圆孔作为正常生理通道未按时闭合，可能与母体营养不足或胎盘功能异常有关。这种情况通常无须治疗，但建议定期进行心脏超声检查监测。若伴随其他心脏畸形，可能需要介入封堵术，常用器械如Amplatzer卵圆孔未闭封堵器。
2、遗传因素部分卵圆孔未闭患者存在家族遗传倾向，与染色体异常或基因突变相关。此类患者应筛查直系亲属心脏情况，无症状者一般无须干预。若出现反常栓塞症状，可考虑使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，或抗凝药物如华法林钠片。
3、早产因素早产儿心脏结构发育不完善，卵圆孔闭合概率显著低于足月儿。这类患儿多数在出生后1-2年内自然闭合，期间需监测血氧饱和度。若合并呼吸窘迫，可能需要吸氧支持，严重者需使用肺血管扩张剂如西地那非片。
4、孕期感染妊娠期风疹病毒、巨细胞病毒感染可能干扰胎儿心脏间隔发育，导致卵圆孔闭合障碍。此类患者成年后若出现偏头痛，可尝试使用钙通道阻滞剂如盐酸氟桂利嗪胶囊，顽固性症状建议神经内科联合心内科会诊。
5、环境因素孕期接触电离辐射、重金属或某些药物可能增加卵圆孔未闭风险。这类患者应避免潜水、高空作业等可能诱发反常栓塞的活动。潜水前需进行经食道超声检查，必要时行介入封堵治疗预防减压病。
卵圆孔未闭患者日常应保持规律作息，避免剧烈屏气动作如举重、用力排便。饮食注意补充富含维生素K的绿叶蔬菜以维持凝血功能稳定，适量有氧运动如快走、游泳有助于促进血液循环。每年需进行经胸超声心动图随访，出现视觉异常、言语障碍等神经症状时需立即就医排查栓塞可能。无症状者通常预后良好，但合并房间隔瘤或深静脉血栓病史者应积极考虑封堵治疗。
卵圆孔未闭可能引起呼吸困难，通常与右向左分流增加、肺动脉高压或合并其他心脏异常有关。卵圆孔未闭是心脏房间隔在出生后未完全闭合的生理性通道，多数无症状，但部分情况下可能导致血氧饱和度下降。
1、右向左分流增加正常情况下卵圆孔呈功能性闭合，但在咳嗽、憋气等胸腔压力增高时可能重新开放。若存在右心房压力升高，未闭的卵圆孔会导致静脉血直接流入左心系统，降低动脉血氧含量。患者可能出现活动后气促、平卧呼吸困难，严重时伴口唇发绀。心脏超声可明确分流程度，轻微分流无须处理，中重度需考虑封堵术。
2、肺动脉高压原发性或继发性肺动脉高压可加剧右心系统压力，促使卵圆孔未闭产生病理性分流。患者除呼吸困难外，常伴有乏力、胸痛及晕厥。右心导管检查能测定肺动脉压力，治疗需针对原发病，如使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，必要时联合房间隔造口术。
3、合并房间隔瘤卵圆孔未闭伴房间隔瘤时，隔膜摆动可能干扰心脏血流动力学。瘤体增大可诱发心律失常和反常栓塞，表现为突发呼吸困难伴心悸。经食道超声能清晰显示瘤体形态，无症状者定期随访，反复出现症状者需行外科修补或介入封堵。
4、慢性缺氧性疾病慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等疾病导致长期低氧，可能通过血管收缩加重右心负荷。这类患者呼吸困难呈渐进性，夜间加重，需完善肺功能及睡眠监测。治疗包括无创通气、吸氧，同时评估卵圆孔封堵指征。
5、反常性栓塞静脉系统血栓通过未闭卵圆孔进入体循环，可能引发肺栓塞或脑栓塞。急性发作时出现剧烈胸痛、咯血，需紧急CT肺动脉造影。抗凝治疗首选利伐沙班片，复发栓塞者建议封堵卵圆孔，术后需继续抗凝3-6个月。
卵圆孔未闭患者应避免潜水、高空作业等可能增加胸腔压力的活动，规律监测血氧饱和度。合并肥胖或睡眠呼吸暂停者需控制体重，使用持续正压通气治疗。日常出现不明原因呼吸困难建议尽早就诊心内科，通过心脏超声、发泡试验等明确病因，根据分流程度选择观察或介入治疗。
