卵圆孔未闭手术流程主要包括术前评估、麻醉准备、导管介入封堵、术后监测四个核心环节。该手术属于微创介入治疗，通常采用经导管封堵术，具体操作需根据患者心脏结构及卵圆孔形态调整。
术前评估阶段需完成经食道超声心动图、右心声学造影等检查，明确卵圆孔大小、位置及分流情况。医生会评估是否存在房间隔瘤、下腔静脉瓣等解剖变异，同时排除凝血功能障碍等手术禁忌证。患者需提前停用抗凝药物，术前禁食6小时以上。
手术在局部麻醉或静脉镇静下进行，穿刺股静脉后置入导管鞘。在X线及超声引导下，将测量球囊通过未闭卵圆孔送至左心房，精确测量缺损直径。选择合适尺寸的封堵器，常见有双盘状镍钛合金封堵器，通过输送系统释放至缺损处。确认封堵器位置稳定、无残余分流后撤出导管，加压包扎穿刺点。
术后需心电监护24小时，观察有无心律失常、心包填塞等并发症。常规使用低分子肝素抗凝3天，后续口服阿司匹林肠溶片3-6个月预防血栓。术后1个月复查经胸超声心动图评估封堵效果，3个月内避免剧烈运动防止封堵器移位。
术后需保持穿刺部位清洁干燥，观察有无渗血或血肿。日常避免用力屏气动作如举重、便秘，减少封堵器受力风险。建议术后1周内以清淡饮食为主，限制高脂食物摄入。遵医嘱定期随访，若出现不明原因头痛、胸闷等症状应及时复查。多数患者术后3-6个月可恢复正常生活，但需终身预防感染性心内膜炎，在进行牙科或侵入性操作前需预防性使用抗生素。
卵圆孔未闭可能引起呼吸困难，通常与右向左分流增加、肺动脉高压或合并其他心脏异常有关。卵圆孔未闭是心脏房间隔在出生后未完全闭合的生理性通道，多数无症状，但部分情况下可能导致血氧饱和度下降。
1、右向左分流增加正常情况下卵圆孔呈功能性闭合，但在咳嗽、憋气等胸腔压力增高时可能重新开放。若存在右心房压力升高，未闭的卵圆孔会导致静脉血直接流入左心系统，降低动脉血氧含量。患者可能出现活动后气促、平卧呼吸困难，严重时伴口唇发绀。心脏超声可明确分流程度，轻微分流无须处理，中重度需考虑封堵术。
2、肺动脉高压原发性或继发性肺动脉高压可加剧右心系统压力，促使卵圆孔未闭产生病理性分流。患者除呼吸困难外，常伴有乏力、胸痛及晕厥。右心导管检查能测定肺动脉压力，治疗需针对原发病，如使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，必要时联合房间隔造口术。
3、合并房间隔瘤卵圆孔未闭伴房间隔瘤时，隔膜摆动可能干扰心脏血流动力学。瘤体增大可诱发心律失常和反常栓塞，表现为突发呼吸困难伴心悸。经食道超声能清晰显示瘤体形态，无症状者定期随访，反复出现症状者需行外科修补或介入封堵。
4、慢性缺氧性疾病慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等疾病导致长期低氧，可能通过血管收缩加重右心负荷。这类患者呼吸困难呈渐进性，夜间加重，需完善肺功能及睡眠监测。治疗包括无创通气、吸氧，同时评估卵圆孔封堵指征。
5、反常性栓塞静脉系统血栓通过未闭卵圆孔进入体循环，可能引发肺栓塞或脑栓塞。急性发作时出现剧烈胸痛、咯血，需紧急CT肺动脉造影。抗凝治疗首选利伐沙班片，复发栓塞者建议封堵卵圆孔，术后需继续抗凝3-6个月。
卵圆孔未闭患者应避免潜水、高空作业等可能增加胸腔压力的活动，规律监测血氧饱和度。合并肥胖或睡眠呼吸暂停者需控制体重，使用持续正压通气治疗。日常出现不明原因呼吸困难建议尽早就诊心内科，通过心脏超声、发泡试验等明确病因，根据分流程度选择观察或介入治疗。
