孩子晚上咳嗽厉害可能与室内空气干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等因素有关。建议家长及时就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。
1、室内空气干燥夜间空气湿度下降可能导致呼吸道黏膜干燥，引发刺激性干咳。家长可使用加湿器维持湿度在50％左右，睡前让孩子饮用适量温水，避免空调或暖气直吹。若伴有鼻腔干燥，可用生理性海水鼻腔喷雾护理。
2、过敏原刺激尘螨、宠物皮屑或床品纤维可能诱发过敏性咳嗽。建议每周用60度热水清洗床品，更换防螨材质寝具，移除卧室毛绒玩具。若咳嗽伴随打喷嚏、眼痒等症状，需在医生指导下使用氯雷他定糖浆或孟鲁司特钠颗粒。
3、上呼吸道感染病毒性感冒常引起夜间卧位时鼻后滴漏，刺激咽喉引发咳嗽。可垫高床头15度减轻症状，配合医生开具的小儿氨溴索口服溶液或愈创甘油醚糖浆。若出现黄脓痰需警惕细菌感染，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。
4、支气管炎炎症导致支气管分泌物增多，平卧时痰液积聚刺激咳嗽反射。表现为咳嗽伴痰鸣音或喘息，需通过肺部听诊确诊。治疗可选用布地奈德雾化混悬液联合特布他林雾化液，严重时需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。
5、哮喘夜间迷走神经兴奋易诱发气道痉挛，特征为突发性喘鸣样咳嗽。需长期规范使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制炎症，急性发作时按医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入粉雾剂。家长应记录咳嗽日记帮助医生评估病情。
保持卧室通风清洁，避免接触二手烟、香水等刺激物。咳嗽期间给予温蜂蜜水或雪梨汤润喉，监测体温和呼吸频率。若出现犬吠样咳嗽、呼吸困难或持续1周未缓解，须立即急诊处理。日常加强维生素C和锌的摄入，适当进行游泳等增强肺功能的运动，但急性期需避免剧烈活动。
